保存舌侧骨板拔除下颌阻生智齿的疗效观察

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1、保存舌侧骨板拔除下颌阻生智齿的疗效观察【摘要】目的保存舌侧骨板拔除下颌阻生智齿疗效评价。方法口腔门诊990例需要拔除下颌智齿患者，试验组采用保护舌侧骨板的方法拔除，对照组常规方法拔除，观察术后水肿及张口受限的发生率。结果试验组860例中195例出现并发症，对照组130例40例出现并发症；卡方检验有统计学意义（P<0.05）。结论保存舌侧骨板拔除下颌阻生智齿可减少并发症发生。【关键词】智齿拔除术舌侧骨板保存并发症术后Observationoneffectofmandibularimpactedtoothext

2、ractionwithlingualboneplatepreserved［Abstract］ObjectiveToevaluatetheeffectofmandibularimpactedtoothextractionwithlingualboneplatepreserved.MethodsNinehundredandninetypatientsneedingmandibularimpactedtoothextractioninoralclinicweredividedintoexperimentalgroupa

3、ndcontrolgroup.Thepatiensinexperimentalgroupadoptedextractionwithlingualboneplatepreserved，andpatients，incontrolgroupadoptedcommonextraction.Theincidentratesoflimitationofmouthopeninganddropsywereobservedafteroperation.ResultsAmong860patients6ofexperimentalgr

4、oup，compliationsoccurredin195patients，whereasamong130patientsofcontrolgroup，complicationsoccurredin40ones.Thereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroup（P<0.05）.ConclusionMandibularimpactedtoothextractionwithlingualboneplatepreservedmayreducetherateofco

5、mplications［Keywords］impactedtoothextraction;lingualboneplatepreservation;postoperativecomplication阻生牙（impactedtooth）多需拔除，最常见的拔除原因为反复发作的智齿冠周炎，以此原因来就诊拔除者占58.5%［1］。此外，下颌第三磨牙可引起外伤时下颌角区骨折，根据Schwimmer［2］及Reitzik［3］的研究，有下颌第三磨牙发生下颌角区骨折的危险度是没有下颌第三磨牙的3.86倍，建议早期拔除下颌第三磨

6、牙可以降低下颌角区骨折的发生率。1对象与方法1.1纳入标准2001年7月～2004年6月在遵义市口腔医院口腔颌面外科就诊需拔除下颌阻生智齿的患者。纳入标准：（1）无系统性疾病；（2）患者同意拔除下颌第三磨牙。61.2研究对象我院2001年7月～2004年6月口腔门诊智齿拔除的患者1280例，拔牙数2760颗，平均每人2.1颗。下颌智齿860例，牙数为1626颗；上颌智齿420例，牙数1134颗。男844例，占66%；女436例，占34%。年龄18～30岁者766例，31～40岁者330例，41～50岁者124例，

7、51岁以上者60例。1.3拔除方法拔除方法有：（1）两组采用2%利多卡因加入1/200000～1/300000肾上腺素局部麻醉。（2）试验组小心去除邻牙、冠部、根部的阻力，去除冠部舌侧阻力时注意保护好舌侧骨板，挺出牙齿时尽量以颊侧骨壁为支点，由近中向远中方向用力挺松或挺出牙齿。（3）对照组用劈冠、去骨等传统方法去除邻牙、冠部、根部的阻力，挺出牙齿时不需要注意保护舌侧骨板，可以任意挺出牙齿。（4）拔牙后两组患者均按常规量口服头孢羟氨苄、替硝唑和地塞米松片3天。1.4观察标准为客观衡量阻生智齿拔除术后的反应，按以下标

8、准评价［4］。将肿胀分为3级，Ⅰ级：自患侧耳垂下至颏部正中与术前相比增长<2mm，外观基本正常；Ⅱ级：自患侧耳垂下至颏部正中增长2～12mm，外观明显肿胀；Ⅲ级：自患侧耳垂下至颏部正中增长>12mm，外观严重肿胀。张口受限用游标卡尺测量，以患者上下颌中切牙间距离为标准，＞20mm为Ⅰ度；10～20mm为Ⅱ度；<10mm为Ⅲ度。2结果6应用上述方法拔除阻生