缺血修饰白蛋白和平板运动试验联合检测诊断冠心病的临床研究.doc

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1、缺血修饰白蛋白和平板运动试验联合检测诊断冠心病的临床研究【摘要】目的：探讨结合缺血修饰白蛋白（IMA）测定提高平板运动试验诊断冠心病特异性的可行性。方法：对60例平板试验阳性的患者分别检测其运动前后的IMA值，所有患者均行冠脉造影明确冠心病诊断，比较冠脉造影阳性及阴性患者的IMA值，评价结合IMA值后平板运动试验的诊断特异性变化。结果：所有患者运动前IMA值与对照组无显著差异（P>0.05），运动后IMA值显著升高，其中冠心病患者显著高于无冠心病患者（P<0.01）；以35mg/mL为界限值，冠心病患者IMA阳性率为92.7%，结合IMA，平板运动

2、试验诊断冠心病的特异性为89.5%（P<0.01）。结论：冠心病患者运动后IMA值显著升高，以35mg/mL为界限值，IMA可显著提高平板运动试验诊断冠心病的特异性。【关键词】缺血修饰白蛋白；平板运动试验；敏感性；特异性〔Abstract〕ObjectiveToinvestigatethepossibilityofboostingthespecificityofdiagnosisoncoronaryheartdisease(CHD)ofexercisetestingwhencombiningthedetectionwithischemiamodified

3、albumin(IMA).MethodsTodetecttheIMAvaluesof60patientswhoseexercisetestingresultwerepositive.Allthepatientsacceptedcoronaryarteriongraphytoconfirmiftheyhadthecoronarydisease.TheIMAvaluesofpatientsbeforeandafterexercisetestingandbetweenthosewithandwithoutCHDwerecompared.Evaluationofthe

4、diagnosisspecificityofexercisetestingonCHDwasremadewhencombiningthedetectionwithIMA.ResultsTheIMAvaluesbeforeexercisetestinghadnodifferencewithnormalcontrolgroup(P>0.05).TheIMAvaluesincreasedsignificantlyinpatientsafterexercisetestingandweremuchhigherinpatientswithCHD(P<0.01).

5、A35mg/mLwasusedascutoffvalue.TheIMAof92.7%patientswithpositivecoronaryarteringraphyresultwerefoundabovethecutoffvalue.Combiningwiththecutoffvaluethespecificityoftheexercisetestinggrewto89.5%(P<0.01).ConclusionIMAofpatientswithCHDincreasedafterexercising,andacutoffvalueas35mg/mLsh

6、ouldimprovethespecificityofdiagnosisofexercisetestingonCHD.〔KeyWords〕Ischemiamodifiedalbumin;Exercisetesting;Sensitivity;Specificity冠心病（CHD）是人类严重疾病，早期诊断能显著改善患者的预后。目前确诊标准以冠状动脉造影（CAG）作为诊断的“金标准”，由于CAG4是有创性检查手段，其运用及普及尚有一定困难。如何提高无创性检查方法的敏感性和特异性，是心血管医师致力研究的课题。本研究通过平板运动试验结合缺血修饰白蛋白（IMA）测定提高

7、CHD诊断特异性的可能性，为冠心病早期诊断提供新的思路和方法。1材料和方法1.1试验对象对因胸痛就诊的门诊患者行平板运动试验，运动前采静脉血拟测IMA，随机选择结果阳性患者60例，在运动结束10min内再次采血备测IMA。60例患者全部收入院行冠状动脉造影检查。选择行常规体检的健康人群30例作为正常对照，采静脉血备测IMA。试验组与对照组在年龄和性别构成上均无差异。所有入选对象均排除肝，肾，脑，肺，心功能障碍；无外周血管疾病、妊娠、肿瘤；两周内无外伤、手术或其他有创性检查治疗史。血浆白蛋白浓度在20~50g/L范围内。1.2试验方法平板运动试验采用Bruce方

8、案，阳性标准采用1997年AHA/AC