平板运动试验对冠心病诊断价值的临床观察

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1、平板运动试验对冠心病诊断价值的临床观察委志1李贵森2(1营口市妇产儿童医院115002;2营口市中心医院辽宁营口115002)【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)46-0175-02【摘要】目的探讨平板运动试验(TET)对冠心病诊断预测价值。方法冠状动脉造影检查确诊冠心病患者53例，均于冠状动脉造影检查前5d行TET检查，分析引起冠心病的主要危险因素及平板运动试验检查阴性原因。结果53例患者中平板运动试验阳性19例(35.8%),可疑阳性15例(28.4%),阴性19例(35.8%)oT

2、ET阳性、可疑阳性者3支血管病变发生率高于TET阴性者(P<0.01),单支血管病变发生率低于TET阴性者(P<0.01)、TET阳性者冠状动脉重度病变发生率高于可疑阳性及阴性者及冠状动脉轻、中度病变者(P均<0.01＞。结论TET对冠心病患者诊断只有较高预测价值，但存在一定假阴性。【关键词】冠心病冠状动脉造影平板运动试验目前用来诊断冠心病的方法有无创检查和有创检查。有创检查主要指冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG)：是诊断冠心病的“金标准”。平板运动试验(treadmillexercise

3、test,TET)简便易行，是诊断心肌缺血及冠心病的无创检查方法之一。木文回顾性分析经CAG确诊的冠心病患者TET检查结果，并与CAG检查结果进行对照，评价TET诊断冠心病的价值。1资料与方法1.1一般资料2010年9月一2011年7月木院及营口市中心医院诊治冠心病患者53例，年龄39〜65岁；入选标准(1)均于入院后行CAG检查诊断为冠心病；(2)均于CAG检查前5d行TET检查，无活动平板试验绝对禁忌证和相对禁忌证。排除标准：(1)有冠状动脉旁路移植史、冠状动脉内球囊扩张术或冠状动脉内支架植入术史者；(2)冠状起源异常、冠状动脉瘘

4、和冠状动脉心肌桥患者［1］。(3)除外其他心脏病患者。1.2方法1.2.1CAG检查方法采用经桡动脉或股动脉穿刺，常规取体位投影，观察冠状动脉病变支数及狭窄程度。1.2.2TET检查方法检查前停服β受体阻滞剂、钙拮抗剂及硝酸酯类等抗心绞痛药物3d,行TET检查。运动终止指标：（1）患者达到S标心率（0标心率=220—年龄）；⑵出现典型心绞痛，不能坚持运动；（3）出现持续性缺血性ST段改变，ST段缺血性压低≥0.1mV;血压≥220/llOmmHg,下降≥10mmHg;（5）严重心律失常。1.3判定标准1.3

5、.1CAG判定标准:3条冠状动脉及其大分支任何I段直径狭窄≥50%判断为CAG阳性。根据狭窄病变支数分为单支病变、双支和3支病变。管腔直径狭窄50%〜75%为冠状动脉轻度病变，狭窄>75%〜90%为中度病变，狭窄>90〜100%为重度病变。1.3.2TET判定标准［2］。（1）阳性：运动中或运动后出现典型心绞痛；以R波为主的导联运动中或运动后出现ST段水平或下斜型下移>O.lmV,持续吋间>2min；除aVR导联外，运动中或运动后ST段弓背型上移>O.lmV;运动中或运动后T波正常化，原T波倒置的导

6、联出现T波直立，振幅运动中或运动后出现室性期前收缩、室性心动过速束支传导阻滞等心律失常。（2）可疑阳性：运动中及运动后心电图以R波为主的导联ST段较运动前水平型或下斜型压低>0.05mV，但<0.01mV，持续≥lmin;上斜型压低0.15mv持续≥lmin；运动结束即刻ST段压低≥0.10mV，但持续≤2min;⑶阴性：达不到阳性和可疑阳性标准者为阴性。1.4统计学处理应用SPSSI3.0软件进行统汁分析，计量资料以均数±标准差（x-±S）表示，计数资料以百分数表示.

7、采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1TET检査结果53例冠心病患者TET阳性19例(35.8%),可疑阳性15例(28.4%),阴性19例(35.8%)，TET诊断冠心病敏感度为35.8%。2.2冠状动脉病变支数与TET结果分析TET阳性、可疑阳性患者3支血管病变发生率高于TET阴性患者(P<0.01),单支血管病变发生率低于TET阴性患者(P<O.01),见表1。表153例冠状动脉病变支数与TET结果分析2.3冠状动脉病变程度与TET结果分析TET阳性患者冠状动脉重度病变发生率高于T

8、ET可疑阳性及TET阴性患者及冠状动脉轻、中度病变者(P均<0.01)，TET阴性患者冠状动脉轻度病变发生率高于冠状动脉轻、重度病变者(P<0.01)。见表2表253例冠状动脉病变程度与TET结果分析注：a与