平板运动试验后心率恢复对冠心病诊断价值的研究

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1、平板运动试验后心率恢复对冠心病诊断价值的研究【摘要】目的评价平板运动试验后心率恢复的意义及其对冠心病的诊断价值。方法76例拟诊冠心病患者行平板运动试验，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组。计算运动后1、2、3、4、5、7min心率恢复值并比较，利用运动后心率恢复异常作为诊断冠心病标准与传统的ST段压低法比较。结果冠心病组的患者运动后各时段心率恢复值均低于非冠心病组。以运动后1、2min心率恢复异常作为诊断冠心病的标准，与传统的ST段压低法相比，其敏感性无差别，特异性较高。结论冠心病组与非冠心病组比较，运动后心率恢复存在明显差异，说明运动后心率恢复异常可以作为诊断

2、冠心病的方法之一。【关键词】平板运动试验　心率恢复　冠心病　　Abstract：ObjectiveToevaluatethesignificanceofheartraterecoveryaftertreadmillexercisetestanditsclinicalvalueinthedetectionofcoronaryarterydisease(CAD).MethodsMethodsSeventy?sixsubjectssuspiciousofcoronarydiseaseunderillexercisetestand．Heartraterecoverybetinut

3、eafterthetest.ThesensitivityandspecificityalheartraterecoveryandentcriteriaforthediagnosisofCAD.ResultsTherecoveredrateateachtimepointethodshadthesamesensitivitybuttheformerhadhigherspecificity.ConclusionHeartraterecoverysignificantlydiffersbetalheartraterecoveryafterthetestcanbeusedtodia

4、gnoseCAD.　　Keyillexercisetest;heartraterecovery;coronaryarterydisease　　平板运动试验作为诊断和筛查冠心病的一种无创性、简单经济的方法被临床广泛采用。近年来，国外文献报导平板运动试验后心率是副交感神经活性的标记，心率恢复异常可以作为预测心血管疾病发生［1］和死亡的独立危险因素［2］，运动后心率恢复异常逐渐引起人们重视。本研究通过比较冠心病和非冠心病患者平板运动试验后心率恢复情况，探讨平板运动试验后心率恢复的意义及对冠心病的诊断价值。　　1资料与方法1?1一般资料　　选择我院2005年10月—2007年10

5、月临床拟诊冠心病患者76例。男49例，女27例，年龄38~84岁，平均（60．0±8．1）岁，排除心脏瓣膜性疾病，心肌炎，心包炎，心房纤颤，预激综合征。患者均接受平板运动试验，并在2周内完成冠状动脉造影。　　1?2方法　　1?2?1平板运动试验采用瑞士SCHILLER公司生产的CS?2000平板运动心功能检测系统，按Bruce运动方案，连续同步监测体表12导联心电图，运动终止目标为最大目标心率或（1）ST段下移0．2mV；（2）出现心绞痛；（3）严重心律失常；（4）1min内心率下降20次/min；（5）收缩压下降20mmHg以及不能坚持试验者。ST段测量点选择J点后80

6、ms，电脑自动分析测量为主，少数明显偏差给予校正。运动试验阳性标准：运动中或运动后以R波为主的导联ST段水平型或下斜型压低≥0．1mV，并持续2min以上。　　1?2?2冠状动脉造影采用Judkin方法，冠状动脉主要分支狭窄≥50%为阳性，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(34例)和非冠心组病(42例)。　　1?2?3心率恢复定义［3］运动试验结束后，患者立即平卧，分别记录运动停止后1、2、3、4、5、7min时心率（△HR1、△HR2、△HR3、△HR4、△HR5、△HR7），与运动中峰值心率的差值△HRT(T表示运动后停止时间)即为运动后各时段心率恢复值。以运动后1m

7、in心率恢复<18次/min［4］、运动后2min心率恢复<42次/min为心率恢复异常标准。心率储蓄百分比［5］=［运动峰值心率-静息心率/(220-年龄)-静息心率］×100%。　　1?3统计学方法计量资料组间比较用t检验。按标准公式计算敏感性、特异性、准确性。率的比较用χ2检验。　　2结果　　2?1冠心病组和非冠心病组运动后心率恢复比较(表1)。表1冠心病组和非冠心病组心率恢复结果指标冠心病组(略)冠心病组患者平板运动试验后1、2、3、4、5、7min心率恢复显著低于非冠心病组。冠心病组和非冠心病组运动后1、