颅脑外伤基底池受压患者血清心肌肌钙蛋白I的变化.doc

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1、颅脑外伤基底池受压患者血清心肌肌钙蛋白I的变化作者：梁一鸣，李双明，陈伟新［摘要］目的分析颅脑外伤基底池受压患者血清心肌肌钙蛋白I的变化。方法对颅脑外伤急性期出现基底池受压的患者进行血清心肌肌钙蛋白I（CTnⅠ）监测，并与无基底池受压患者进行比较。结果基底池受压组血清CTnⅠ呈阳性反应的病例数明显高于无基底池受压组，而且血清CTnⅠ值也明显高于无基底池受压组。结论基底池受压的颅脑外伤患者急性期更易出现急性心肌损害。［关键词］颅脑外伤；基底池；心肌肌钙蛋白ISerumCTnⅠchangestobra

2、ininjurypatientswithbasalcisternbepressedbytheincreasedintracranialpressure［Abstract］ObjectiveToobservepatientswithbraininjuryattheiracutestage，bothserumCTnⅠlevelandthedegreeofbasalcisternbepressedbytheincreasedintracranialpressure.MethodsIntracranial

3、pressurewasmeasured，andcomparedthemwiththosecontrolgrouppatientsthatthebasalcisternsnotbepressedbytheincreasedintracranialpressureCTnⅠwasmonitoredincontrolandobservationalgroups.ResultsTheresultsshowthatThenumberofpatientswithserumCTnⅠpssitivereaction

4、isobviouslymorethanthecontrolgroup，andalsotheCTnⅠlevel.ConclusionTheseindicatethatpatientswithbraininjuryattheiracutestagearemoeeasertogetacutecardiacinjurywhentheirbasalcisternbepressedbytheincreasedintracranialpressure.［Keywords］braininjury;basalcis

5、tern;cardiactroponinI颅脑外伤可继发心血管系统病变如心肌缺血、急性心肌梗死或心力衰竭等。心肌肌钙蛋白I（cardiactroponinI，CTnⅠ）是近年临床上监测急性心肌损害的敏感指标。我科近年对收治的颅脑外伤患者进行血清CTnⅠ监测，现总结资料报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者57例，均为2003年9月～2006年8月我科收治的颅脑外伤患者。既往合并心血管疾病者不计入内。男38例，女19例，年龄18～72岁，平均45.5岁。受伤后入院时间0.5～6h。入院时全部行

6、螺旋CT扫描。经CT或手术证实，外伤类型包括：脑挫裂伤，外伤性颅内血肿（硬膜外、脑内），脑干损伤，颅骨骨折，弥漫性脑肿胀。41.2分组标准［1］根据入院时头颅CT表现有无基底池（即环池、四叠体池、鞍上池）受压，分为两组。A组：环池、四叠体池、鞍上池显示不清，体积缩小，受压变形；B组无基底池受压表现。1.3方法入院后即时（0天）、次日（1天）抽静脉血，使用Access微粒子化学发光免疫系统检测CTnⅠ，CTnⅠ检测灵敏度为10ng/L，正常范围参考上限为<30ng/L。以≥30ng/L为阳性。

7、1.4统计学方法［2］数据处理用SPSS10.0软件包，分析数据分布的特点，本组CTnⅠ血浓度测定值呈非正态分布，且s值相差太大，不符合t检验条件要求，故采用对数法转换数据后再进行双样本等方差假设t检验。计量数据用均数±标准差(x±s)表示。计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组血清CTnⅠ测定比较由表1可见，基底池受压者25例，即时（0天）血清CTnⅠ测定值为（51.5±19.1）ng/L，1天血清CTnⅠ测定值为（56.6±24.8）ng/L，与无基底池受

8、压者相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者即时（0天）、1天血清CTnⅠ测定值相比差异有统计学意义。表1两组血清CTnⅠ测定值比较注：与B组相比，*P<0.052.2两组血清CTnⅠ测定阳性数目比较由表2可见，基底池受压者25例，即时（0天）血清CTnⅠ阳性（≥30ng/L）16例（64％），1天血清CTnⅠ阳性18例（72％），与无基底池受压者相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者即时（0天）、1天血清CTnⅠ阳性数目相比，差异有统计学