胸部肿瘤患者放疗时心肌肌钙蛋白i变化的研究

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1、胸部肿瘤患者放疗时心肌肌钙蛋白I变化的研究【摘要】目的：寻找胸部肿瘤放疗心脏受照时，早期发现心肌损伤的血清标志物，以利于尽早预防和治疗放疗并发症和后遗症。方法：30例胸部肿瘤患者为观察组，30例非胸部肿瘤者为对照组；分别采用普通放疗，2Gy/d，5次/周,前后对穿照射达40Gy后,所有患者分别在放疗前、放疗剂量达40Gy、放疗结束（60Gy～70Gy）时和放疗后1个月检测cTnI。结果：血清cTnI浓度＞0.4ng/ml为诊断心肌损伤的界限值。放疗前与DT40Gy时cTnI含量轻度升高，P＜0.

2、05，差异有显著性；放疗前与放疗结束时比较显著升高，P＜0.01，有极非常显著的统计学意义；放疗前与放疗后1个月的比较，P＜0.001；放疗DT40Gy与放疗结束时比较，P＜0.001，有非常显著的统计学意义；放疗结束时与放疗后1个月的比较，P＞0.05，无统计学意义。结论：血清中cTnI的变化可早期反映放射性心脏损伤,以利于尽早预防和治疗放疗并发症和后遗症。【关键词】胸部肿瘤；放疗；心肌钙蛋白I；放射性心脏损伤　　StudyontheChangeofCardiacTroponinIofPati

3、entsorUnderRadiotherapy　　Abstract：ObjectiveToexploreanearlydiscoveryofbloodserummakerofmyocardialdamageorradiotherapy,andtopreventandtreatplicationsandresidualsassoonaspossible.Methods30patientsororergroupesperonthafterradiotherapy，respectively.Resul

4、tsItlasthethresholdvalueofmyocardialdamagediagnosis.Thereonthafterradiotherapyandtheresultunder40Gyofradiotherapydoseandthatafterradiotherapyallappearedstatisticallysignificant(P＜0.001),butnostatisticalsignificanceonthafterradiotherapyparedcandiscove

5、rradioactivemyocardialdamageofearlierperiod.Itcanhelptopreventandtreatplicationsandresidualsforradiotherapyassoonaspossible.　　Keyor；Radiotherapy；CardiactroponinI(cTnI)；Radioactivemyocardialdamage　　放射治疗是肿瘤综合治疗的主要治疗措施之一，随着医疗技术的进步，更多的肿瘤患者获得长期生存，我们在随访中发现

6、有的患者死于放射性心脏病。早期发现放射性心脏损伤，提高患者的生存质量，降低放疗后并发症的病死率，一直是放疗界探索的问题之一。而心肌钙蛋白I（cTnI）是近年来开展起来诊断心肌损伤具有高度灵敏性，高特异性的血清标志物［1］，本研究旨在测定胸部肿瘤的患者放射治疗前后cTnI的含量，动态观察患者cTnI的变化，对放射性心脏病的早期诊断具有一定的价值，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料将我院收治的2004年12月至2006年10月胸部肿瘤30例患者列为观察组，年龄在39岁～87岁；男16例，

7、女14例；肺癌13例，食道癌12例，左侧乳腺癌5例。另选非胸部肿瘤30例为对照组，年龄36岁～78岁；男18例，女12例；脑瘤5例，鼻咽癌8例，喉癌6例，膀胱癌6例，前列腺癌5例。观察组患者均有病理明确诊断，对照组患者有CT和病理诊断，两组均未进行化疗。放疗前两组均经常规检查未合并心脏疾患。　　1.2仪器、试剂与方法我院用美国雅培公司生产的AXSYM型全自动生化分析仪，试剂盒由该公司生产并直接提供，采用化学发光的方法。测定质控血清批内变异系统为（CV）：1.4%，批间变异系数为（CV）：4.5%

8、。操作按其说明书严格进行操作。所有患者cTnI分别在放疗前、放疗剂量达40Gy、放疗结束（60Gy～70Gy）时和放疗后一个月各检测一次，分别于当日清晨空腹抽血3ml。　　1.3统计学处理所有数据均以±s表示，组间量的变异用t检验，阳性率的变化用χ2检验。　　1.4辐射源与剂量我院用广东威达集团生产的l为诊断心脏损伤的界限值。两组放射治疗前cTnI最低值为0.01ng/ml，最高值为0.03ng/ml，93%分位数为0.01ng/ml，cTnI值与患者年龄、性别无关。放射治疗前两组cTnI值无一