氯吡格雷稳定易损斑块预防卒中临床观察.doc

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1、氯吡格雷稳定易损斑块预防卒中临床观察【摘要】目的探讨氯吡格雷稳定易损斑块预防卒中临床疗效。方法将60例颈动脉粥样硬化斑块形成的病人随机分成两组,治疗组服用氯吡格雷75mg，1次/d，与服用肠溶阿司匹林75mg,1次/d，作为对照组，服药前后记录斑块面积、颈动脉管腔直径(离颈内外动脉分叉lcm处的测量值、CCAD)、内中膜厚度(IMT)以及斑块性质。结果病人颈动脉粥样硬化斑块面积缩小或消失,CCAD增加、IMT变薄,治疗前后有显著性差异(P<0.01),而与对照组相比，亦有显著性差异(P<0.05)。结论氯吡格雷稳定易损斑块预防卒中有明显

2、疗效。【关键词】氯吡格雷颈动脉粥样硬化斑块颈动脉管腔直径内中膜厚度　　【Abstract】ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofplavixclopidogrelintreatingvulnerableatheromatousplaquetopreventapoplexyinclinic.Methods60patientweredividedintotwogroup,thetreatedgroupwastreatedwithClopidogrel75mgeveryday,asthecontrolgroupw

3、astreatedwithasprin75mgeveryday.Beforeandaftertreatment,theplaquearea、CCAD、IMTandplaquequalitywereobserved．ResultsAftertreatment,theplaqueareareduced,CCDAincreasedandIMTbecamethinner,thereweresignificantdifferencebetweenbeforeandaftertreatment（P<0.01）intreatinggroup．Thechan

4、geabovebetweentreatinggroupandcontrolgrouptoo(P<0.05).ConclusionsClopidogrelhassignificanttherapeuticeffectsonstabilizingthevulnerableplaquetopreventapoplexy.　　【KeyWords】ClopidogrelAtheroscleroticplaqueCCADIMT　　目前脑卒中病人呈现逐渐增多趋势，预防这类疾病已成关键，而动脉粥样斑块是脑卒中发病的关键，作者自2003年10月至2005年4月

5、用氯吡格雷稳定易损斑块预防卒中，观察其治疗的临床疗效，并与对照组治疗的30例进行了对比，现总结如下。　　1材料与方法　　1.1一般资料本组60例病人经彩色多普勒超声检查均被确诊为颈动脉粥样硬化斑块形成。并随机分成两组，治疗组30例，男14例，女16例;年龄42～81岁，平均(52.11±2.16)岁;其中急性脑梗死8例，陈旧性脑梗死6例，高血压病14例。对照组30例，男13例，女17例;年龄43～80岁，平均(53.21±1.98)岁;其中有急性脑梗死6例，陈旧性脑梗死9例，高血压病15例。两组病例的一般资料比较无统计学差异。3　　1.2治疗方法治

6、疗组口服氯吡格雷75mg，1次/d；对照组口服肠溶阿司匹林75mg,1次/d，6个月为1个疗程。两组病例的基本治疗固定不变。　　1.3观察项目LOGIQ500型彩色超声多普勒仪，LA39探头，频率范围3.5～10MHz，检查部位包括两侧颈总动脉、颈内动脉、观察血管形态、结构，将斑块好发的颈总动脉分叉处及颈内动脉起始段图像调为最佳，对有斑块的颈动脉部位，于斑块最大面积时冻结图像，沿斑块边缘测定其面积，颈动脉管腔直径（CCAD），离颈内外动脉分叉1cm处的测量值、内中膜厚度（IMT），＞1.2mm提示动脉粥样硬化，＞1.5mm提示斑块形成［1］，同时观

7、察斑块的性质变化，并检测两组治疗前后的血液粘稠度、凝血功能、肝肾功能以及血常规等。　　1.4统计学方法计数资料比较采用卡方检验。计量资料表示为(x±s)，用OFFICE2000EXCEL软件对资料进行统计学处理，组间计量资料差异分析用t检验。　　2结果　　2.1斑块疗效评定标准治愈：斑块消失；显效：斑块数量及体积减小；有效：斑块数量及体积无变化；无效：斑块数量及体积增加，或治疗过程中出现脑卒中、急性短暂性脑缺血等疾病。　　2.2治疗粥样斑块疗效治疗组治愈6例(20%)、显效12例(40%)、有效9例(30%)、无效3例(10%)，总有效率为90%。

8、对照组治愈3例(10%)、显效6例(20%)、有效12例(40%)、无效9例(30%)，总有效率为70%。两组疗效经统计学