体外循环技术用于非心脏外科手术探讨.doc

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1、体外循环技术用于非心脏外科手术探讨【关键词】体外膜肺氧合摘要：目的总结体外循环（CPB）在非心脏外科手术中应用的技术特点及体会，探讨安全有效的方法。〖HT5”H〗方法回顾39例患者，其中布加氏综合征行根治术29例；颅内巨大基底动脉瘤行夹闭术4例；右肾癌伴下腔静脉瘤栓行右肾及瘤栓清除术2例；气管癌气管梗阻行激光造孔气管内记忆合金成形术2例；气管淀粉样变气管镜下行梗阻疏通术1例；肝脏巨大平滑肌脂肪瘤切除余肝原位移植术1例。CPB技术分别采用深低温停循环（DHCA）26例,其中包括股动-静脉转流（FA-V）未开胸4例；深低温低流量灌注（DHLF）9例；常温静脉

2、-静脉（NHV-V）转流1例；NHV-V体外膜肺氧和（ECMO）呼吸支持2例；常温股动-静脉（NHFA-V）无泵ECMO1例。结果　CPB转流时间27~231（146.00±41.62）min；心脏阻断时间28~113（56.95±23.02）min；DHCA时间14~63（29.42±11.36）min。低温组最低鼻咽温12.4~20.7(16.78±1.96)℃，最低肛温17.8~25.0(21.57±1.96)℃。35例低温停跳者自动复苏19例（54.28%）。手术均获得成功，术后早期死亡2例，1例肾癌术后急性肾功能衰竭，另1例布加氏综合征术后2周

3、因应激性溃疡消化道大出血。〖HT5”H〗结论　尽管CPB存在着一定的创伤性、技术性和费用问题，但对某些常规方法不能进行的手术，应用该技术可助手术获得成功。　　关键词：体外循环；深低温停循环；体外膜肺氧合；布加氏综合征；肾癌；基底动脉瘤；气管　　ExperiencewithCardiopulmonaryBypassinNon-CardiacSurgery　　Abstract:OBJECTIVERetrospectivestudyofcardiopulmonarybypass(CPB)techniqueappliedinnon-cardiacsurgery.

4、39patientsincluding29casesofBudd-ChiariSyndrome,4casesofintracranialbasialisaneurysm,2casesoftrachealcarcinomaand1caseoftrachealamyloidosis,2casesoflargeinferiorvenacavathrombifromrenalcarcinoma,and1caseofleiomyslipomawereoperatedusingCPBtechnology.DifferentwaysofCPBwereadoptedas

5、follow:26patientsreceiveddeephypothermiaandcirculatoryarrest(DHCA)including4caseswithfemoralA-Vperfusionwithoutopenchest,9patientsweresupportedusinghypothermiaandlowflow(DHLF)perfusion,1patientusingveno-venousbypassinnormothermia，2patientsusingveno-venousextracorporealmembraneoxy

6、genation（ECMO）and1patientfemoralA-VbypasswithoutpumpECMOrespectively.RESULTSTheCPBtimewas27~231（146.00±41.62）min.Theaorticclampingtimewas28~113（56.95±23.02）min.DHCAtime14~63（29.42±11.36）min.Thelowestnasopharyngealtemperaturewas12.4~20.7(16.78±1.96)℃.Thelowestrectaltempraturewas17

7、.8~25.0(21.57±1.96)℃.19of（54.28%）35casesresuscitated5automatically.2casesdiedofrenalfailureandalimentarycanalmassivehaemorrahageearlypost-operatively.〖WTHZ〗〖HT5”H〗CONCLUSION　CPBcanbeusedforcomplicatednon-cardiacsurgeryorwhensurgerymaybeimpossiblewitharoutinesurgicalmethod.Itsdisa

8、dvantagesareincreasedtraumaandhighercost