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时间:2018-09-02
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1、体外循环技术用于非心脏外科手术探讨【关键词】体外膜肺氧合摘要:目的总结体外循环(CPB)在非心脏外科手术中应用的技术特点及体会,探讨安全有效的方法。〖HT5”H〗方法回顾39例患者,其中布加氏综合征行根治术29例;颅内巨大基底动脉瘤行夹闭术4例;右肾癌伴下腔静脉瘤栓行右肾及瘤栓清除术2例;气管癌气管梗阻行激光造孔气管内记忆合金成形术2例;气管淀粉样变气管镜下行梗阻疏通术1例;肝脏巨大平滑肌脂肪瘤切除余肝原位移植术1例。CPB技术分别采用深低温停循环(DHCA)26例,其中包括股动-静脉转流(FA-V)未开胸4例;深低温低流量灌注(DHLF)9例;常温静脉
2、-静脉(NHV-V)转流1例;NHV-V体外膜肺氧和(ECMO)呼吸支持2例;常温股动-静脉(NHFA-V)无泵ECMO1例。结果 CPB转流时间27~231(146.00±41.62)min;心脏阻断时间28~113(56.95±23.02)min;DHCA时间14~63(29.42±11.36)min。低温组最低鼻咽温12.4~20.7(16.78±1.96)℃,最低肛温17.8~25.0(21.57±1.96)℃。35例低温停跳者自动复苏19例(54.28%)。手术均获得成功,术后早期死亡2例,1例肾癌术后急性肾功能衰竭,另1例布加氏综合征术后2周
3、因应激性溃疡消化道大出血。〖HT5”H〗结论 尽管CPB存在着一定的创伤性、技术性和费用问题,但对某些常规方法不能进行的手术,应用该技术可助手术获得成功。 关键词:体外循环;深低温停循环;体外膜肺氧合;布加氏综合征;肾癌;基底动脉瘤;气管 ExperiencewithCardiopulmonaryBypassinNon-CardiacSurgery Abstract:OBJECTIVERetrospectivestudyofcardiopulmonarybypass(CPB)techniqueappliedinnon-cardiacsurgery.
4、39patientsincluding29casesofBudd-ChiariSyndrome,4casesofintracranialbasialisaneurysm,2casesoftrachealcarcinomaand1caseoftrachealamyloidosis,2casesoflargeinferiorvenacavathrombifromrenalcarcinoma,and1caseofleiomyslipomawereoperatedusingCPBtechnology.DifferentwaysofCPBwereadoptedas
5、follow:26patientsreceiveddeephypothermiaandcirculatoryarrest(DHCA)including4caseswithfemoralA-Vperfusionwithoutopenchest,9patientsweresupportedusinghypothermiaandlowflow(DHLF)perfusion,1patientusingveno-venousbypassinnormothermia,2patientsusingveno-venousextracorporealmembraneoxy
6、genation(ECMO)and1patientfemoralA-VbypasswithoutpumpECMOrespectively.RESULTSTheCPBtimewas27~231(146.00±41.62)min.Theaorticclampingtimewas28~113(56.95±23.02)min.DHCAtime14~63(29.42±11.36)min.Thelowestnasopharyngealtemperaturewas12.4~20.7(16.78±1.96)℃.Thelowestrectaltempraturewas17
7、.8~25.0(21.57±1.96)℃.19of(54.28%)35casesresuscitated5automatically.2casesdiedofrenalfailureandalimentarycanalmassivehaemorrahageearlypost-operatively.〖WTHZ〗〖HT5”H〗CONCLUSION CPBcanbeusedforcomplicatednon-cardiacsurgeryorwhensurgerymaybeimpossiblewitharoutinesurgicalmethod.Itsdisa
8、dvantagesareincreasedtraumaandhighercost
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