东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效观察.doc

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1、东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效观察　　【论文关键词】东菱迪芙；下肢深静脉，血栓　　【论文摘要】目的观察应用东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓的临床疗效。方法对18例陈旧性下肢深静脉血栓采取东菱迪芙用药后观察。结果18例陈旧性下肢深静脉血栓的患者下肢沉重感、腿周径、纤维蛋白原测定、凝血酶原时间测定明显改善。结论东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效显著，安全性好，无明显毒副作用。　　　　　　血栓性深静脉炎和深静脉血栓形成，是较常见的静脉血栓性疾病。大多数病例均以溶栓、抗凝、祛聚等综合疗法治疗。早期治疗

2、用药得当，一般能获得满意疗效。病程大于30d的陈旧性深静脉血栓病的治疗非常棘手。因此寻求新的药物和疗法，以改善患者的症状，促进栓塞静脉的再通，尽可能挽救深静脉瓣膜的功能，是医患共同的期盼。笔者采用北京东菱医药生物科技有限公司生产的东菱迪芙治疗18例深静脉血栓，取得了较好的临床效果，现报导　　如下。　　　　1资料与方法　　　　1．1一般资料18例中，男6例，女12例，均为成年人，左侧15例，右侧3例，全部病例均以下肢肿胀就诊，病程2个月~2年，平均7.3个月。健患肢对应部位腿径相差8cm的6例，5~7c

3、m的10例；<5cm的2例。全部病例均行双下肢血管彩超检查，部分病例作了深静脉造影检查。病变部位：髂股静脉14例，腓静脉3例，胫后静脉1例。影像学检查均显示不同程度的再通和瓣膜功能损定。　　1．2治疗方法东菱迪芙第一次10BU，以后5BU/次，溶于0.9%生理盐水150ml中，前5d每日一次，每次滴入时间>40min，以后隔日一次，2周为一疗程，同时应用低分子肝素钙4100U/d皮下注射。督促患者加强踝关节伸屈运动，适当下床活动，离床活动时穿用医疗弹力袜，出院后继续口服肠溶阿斯司林片或潘生

4、丁片6个月。　　1．3疗效评定标准　　1．3．1患者的主观感觉患肢沉胀，乏力的程度，有无毒副反应。　　1．3．2逐日测量双下肢髌上、下各15cm处腿周径，计算双侧腿径差。　　1．3．3疗程始、末及第一周时，各测血纤维蛋白原，凝血酶原时间检查各一次。　　1．3．4住院治疗2周出院，其后每月复诊，随访一次。　　　　2结果　　　　2．1主观症状用药至第3次，10例下肢沉重感明显减轻，全部病例于疗程结束时症状明显减轻或消失。3　　2．2腿周径的腿径差降低到2~4cm。　　2．3化验3次纤维蛋白原测定的平均值分

5、别为(276±124)g/L，凝血酶原时间测定：10例延长至正常对照的2倍，7例1.5~2倍，1例无变化；　　2．4全部病例随访1~3个月，16例疗效巩固，2例久站及长时间走路后踝部及小腿肿胀，与健侧相差3~5cm，卧床休息后可自行消退，6个月时6例失访，前述2例小腿仍肿胀。随访期间，16例复查血管彩超，均显示静脉血流加快，波幅升高，血流量增加。　　3讨论　　　　陈旧性深静脉血栓的治疗临床一直比较棘手，笔者针对这类患者血中纤维蛋白原增高而血液长期处于高凝、高粘状态这一客观事实，认定东菱注射液具有良好的

6、去纤作用，试行以东菱迪芙为主，辅以低分子肝素钙抗凝这一治疗本病的新方案。东菱迪芙（Batroxobin，DF-521）即巴曲酶注射液，是一种由蝮蛇毒液提纯、精制的类凝血酶生化药品。东菱迪芙为生物工程DNA合成的单一酶，其主要成份凝血酶样酶可直接作用于血浆纤维蛋白原A2链，释放A肽，生成非交联的Des-A纤维蛋白单体和多聚体，并迅速被纤溶系统和网状内皮系统清除，起到强力分解血浆纤维蛋白原，抑制血栓形成的作用。同时能促使血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂（t-PA），t-PA能选择性与血栓表面纤维蛋白结

7、合，结合后的复合物对纤溶酶原有很高的亲和力，在局部有效地使纤溶酶原转化为纤溶酶而起溶解血栓的作用，因此既能抑制血栓继续形成，又能使已经形成的新鲜血栓溶解，从而消除了微栓子的来源［1］；静脉给药后，能降低全血粘度、血浆粘度，使血管阻力下降，增加血流量。其在血中直接与纤维蛋白原作用，离解出可溶性纤维蛋白肽A，后者在机体的纤溶作用下，容易分解并在血中消失，从而使血中纤维蛋白原含量降低，显示良好的去纤作用，达到溶栓，降低血粘充及产生红细胞在血液中悬浮变化，从而增进血流速度，改善微循环的作用［2,5］。选用低分

8、子肝素作为抗凝剂可以降低血液的高凝状态，还可以阻止已经形成的血栓的进一步发展。　　治疗遵循对血栓性病变的治疗强调抗凝在先，其次是溶栓抗凝和溶栓必须做到有机结合的原则。为了巩固溶栓的效果，必须在溶栓成功后继续给予凝治疗，抗凝药物和溶栓药物的应用剂量应根据凝血机能测定而进行。调整本组治疗18例陈旧性下肢深静脉血栓，全部获得良好效果，随访3~6个月，仅2例症状复发，比经验中的传统治疗安全、高效。说明东菱迪芙配合低分子肝素钙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效确切、安全