腰－硬联合麻醉在剖宫产手术的应用.doc

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1、腰－硬联合麻醉在剖宫产手术的应用　　【摘要】目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果和相关不良反应。方法随机将60例剖宫产手术的足月单胎产妇随机均分为两组：E组，实施硬膜外麻醉（EA）；S组，实施腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA)，给予患者布比卡因9～11mg。监测血流动力学变化，评估麻醉效应和恶心呕吐等不良反应发生情况。结果两组血压与心率比较无统计学意义，与E组相比较,S组镇痛效果更佳，差异有统计学意义（P<0.05），两组术后恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制等不良反应无差异(P>0.05)。结论2种麻醉方法均可以满足临床需要，但CSEA镇痛效果优于EA,提

2、供更好的导尿舒适度，且不良反应少。　　【关键词】硬膜外麻醉；腰-硬联合麻醉；布比卡因；剖宫产术　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheanaesthesiaeffectandside-effectofcombinedspinalepiduralanesthesiaincesareansection.Methods60full-terngravitasundergoingcesareandeliverweredividedintotwogroupswith30caseseach,groupEreceivedepiduralanesthesia

3、.GroupSreceivedcombinedspinalepiduralanesthesiawithbupivacaine9～11mg.Thehemodynamicweremonitored.Theanaesthesiaefectwereevaluate.Theadversereaction(nauseaandvomiting,pruritus,respirtorydepression)wererecorded.ResultsTherewasnosignificantdiffernceintwogroupsforBPandHR.ComparedwiththegroupE,Th

4、ereweremoreexcellentanalgesiceffecingroupS(P<0.05).Twogroupshadn'tsignificantdifferencesabouttheincidenceofnauseaandvomiting,pruritusandrespiratorydepression(P>0.05).ConclusionTroughtwoanaesthesiawayswereuseful，CSEAwasmoreeffectivethanEAinprovidinganalgesiaandsuppressingtheuncomfortabl

5、eresponsesofretainingurethralcatheterizationtocesareandeliverysurgery.　　【Keywords】Epiduralanesthesia；Combinedspinalepiduralanesthesia；Bupivacaine；Cesareansection　　　　腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）是一种新型麻醉方法，具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）双重优点，近年来已广泛应用于临床。本研究旨在比较CSEA和EA在新式剖宫产中应用的麻醉效果和不良反应，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择80例A

6、SAⅠ～Ⅱ级，年龄22～35岁，体质量50～82kg，身高150～172cm产妇。均为初产单胎，无妊娠并发症。孕足月需行剖宫产术。随机均分为硬膜外麻醉组（EA组)和腰-硬联合麻醉（CSEA组)。　　1.2麻醉方法两组术前30min均肌内注射苯巴比妥钠100mg和阿托品0.5mg。入室后常规面罩吸氧，监测BP、HR、SPO2、ECG。入室后快速滴入乳酸钠林格注射液300～500ml。CSEA组采用AS-E/S型腰麻-硬膜外联合穿刺针25G/16G，经L2～3椎间隙行硬膜外穿刺，刺破蛛网膜后于蛛网膜下隙注入0.5%布比卡因等比重液（2ml0.75%布比卡因+脑脊液1ml稀释）1.

7、8～2.2ml(9～114mg)，注射速度控制在15～20s；同时经硬膜外腔向头端置管3～4cm备用，仰卧位后调节手术床使痛觉阻滞平面达T7。若术中阻滞平面偏低不能满足手术需要则经硬膜外导管单次追加1.5%利多卡因和0.25%丁卡因的混合液3～5ml。EA组用18号硬膜外穿刺针，经L2～3椎间隙行硬膜外穿刺，经硬膜外腔向头端置管3～4cm，改平卧位，视感觉阻滞范围按常规操作注入1.5%利多卡因和0.25%丁卡因的混合液12～16ml，尽可能使手术开始前痛觉阻滞上限达T7水平（预想阻滞范围）。