更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热临床分析.doc

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1、更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热临床分析【摘要】目的观察更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热临床疗效及安全性。方法将108例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组给予更昔洛韦10mg/（kg·d）治疗，对照组给予利巴韦林10mg/（kg·d）治疗，对两组发热天数和眼结膜炎天数及总有效率进行比较。结果治疗组平均发热天数和结膜炎持续天数及总有效率均优于对照组（P<0.01）。结论更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热安全可靠，疗效显著。【关键词】更昔洛韦腺病毒儿童［Abstract］ObjectiveToobservetheefficacyandsafe

2、tyofganciclovirforchildrenpharyngo-conjunctivalfever.Methods108childrenwererandomlydividedintotwogroups:therapygroupandcontrolgroup.Thetherapygroupwasadministeredwithganciclovir［10mg/（kg·d)］,thecontrolgroupwasadministeredwithribavirin［10mg/（kg·d)］.ResultsTheresults

3、indicatedthatthetherapygroupwasbetterthanthecontrolgroupintherateofrecoveryandsymptomduration(P＜0.01).ConclusionThethreatmentwithganciclovironchildrenpharyngo-conjunctivalfeverhasbetterclinicaleffectandhighersafety.［Keywords］ganciclovir;adenovirus;child咽结合膜热是小儿时期一种

4、特殊类型的上呼吸道感染，临床以发热、咽炎、单眼或双眼急性滤泡性结膜炎三联症为其特点，发病率较高，目前临床尚无特效药物治疗，本组采用更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热58例，疗效良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料均选自我院2005年5月~2007年9月儿科门诊收治的患儿108例，诊断符合《儿科学》诊断标准［1］，其中男60例，女48例，年龄最小1岁，最大12岁，平均年龄5.4岁，病程1~3天。将病例随机分为两组，治疗组58例，对照组50例。两组间病例数、性别、年龄、治疗前病程及病情方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有

5、可比性。1.2治疗方法治疗组给予更昔洛韦（丽科伟，湖北科益药业有限公司提供）静滴10mg/（kg·d）（时间不小于1h）,对照组给予利巴韦林（安徽联谊药业股份有限公司提供）静滴10mg/（kg·d）,两组病例均给予适当退热药处理，局部病毒唑滴眼液滴眼，少数合并细菌感染者给予抗生素治疗。1.3疗效判定标准治疗3天发热咽痛消失,咽结合膜充血明显减轻或消失为显效；治疗4天发热咽痛消失,咽结合膜充血明显减轻或消失为有效；治疗4天上述症状无改善者为无效。31.4统计学方法所有数据采用均数±标准差（x±s）表示,统计学处理采用配对t检验

6、和χ2检验。2结果2.1两组发热时间和结合膜炎持续时间比较见表1，治疗组发热时间和结合膜炎持续时间明显优于对照组（P<0.01）。表1两组发热时间和结合膜炎持续时间比较2.2两组临床疗效比较见表2，治疗组和对照组总有效率比较差异有显著统计学意义（χ2=6.224,P<0.01）。表2两组临床疗效比较2.3不良反应治疗组2例出现恶心、呕吐，调慢滴速后消失，对照组出现皮疹1例，停药后消失，治疗5天后复查白细胞、血小板均正常。3讨论咽结合膜热是一种特殊类型的上呼吸道感染，由腺病毒3、7型所致，多见于春夏季，主要通过呼吸

7、道或接触感染，可在儿童集体机构中流行，通常发热时间长，少数病例可发展为腺病毒性肺炎，重者还有病毒性心肌炎、病毒性脑炎等并发症，对儿童健康威胁较大，曾在我国东北、华北地区发生过多次较大的流行。目前临床尚无特效方法治疗，既往多采用利巴韦林抗病毒治疗，但该药对病毒腺苷酶依赖性较强，易产生耐药性，故临床效果欠佳。更昔洛韦又名丙氧鸟苷（GCV），是一种新的广谱抗DNA病毒药，具有较广泛的强效抗病毒作用，其不仅竞争性抑制病毒DNA聚合酶，而且可以直接渗入病毒DNA，终止病毒DNA链的延长，从而抑制病毒的复制，更昔洛韦在病毒感染细胞内的浓

8、度比正常细胞高40~100倍，对正常细胞的DNA聚合酶的亲和力比病毒感染细胞低10~60倍，所以，更昔洛韦基本上不影响宿主正常细胞的功能［2］。更昔洛韦对属于DNA型病毒的巨细胞病毒、腺病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等疗效较好［3］，近几年来，该药广泛应用于巨细胞病毒感染，疗效令人满意