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1、更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎临床观察作者：李卫华，张冲林作者单位：221006江苏徐州，徐州市儿童医院呼吸科［摘要］冃的探讨更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎的疗效及安全性。方法用更昔洛韦治疗52例小儿腺病毒肺炎，并以43例患儿作为对照给予病毒哮治疗。结果治疗组治愈率达90.2%,总有效率100%；对照组治愈率63.2%,总有效率85.32%,两组治愈率与总有效率比较，差异有非常显著性（PV0.01）；治疗组咳嗽、喘息、肺部音以及热退时间均明显短于病毒呼对照组，差异有非常显著性（P<0.01）o治疗组未发现明显毒副作用。结论更昔洛韦用于治疗小儿腺病毒肺炎疗
2、效显著，优于病毒哩，值得临床推广运用。［关键词］更昔洛韦；病毒呼；腺病毒肺炎EfficacyofganciclovirtherapyforpatientswithchildrenadenoviruspneumoniaLIWeihua,ZHANGChonglin.XuzhouChildren'sHospital,Xuzhou221006,China［Abstract］ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyofgancicloviatherapyforchildrenadenoviruspneumonia.Me
3、thods95patientswithchildrenadenoviruspneumoniawererandomlydividedintotwogroups,therapygroupwith52casesandcontrolgroupwith43cases,patientsintherapygroupwereadministeredwithganciclovir,ribavirinincontrolgroup.ResultsIntherapygroups,effectiverateswere100%and85.32%respectively,cu
4、rerateswere90.2%and63.2%respectively.Therewasasignificantdifferencebetweentwogroups.Nosideeffectwasobservedintherapygroup・ConclusionEfficacyofganciclovirisbetterthanribavirin.It*sworthyofapplication.[Keywords]ganciclovir;ribavirin;adenoviruspneumonia儿童腺病毒（ADV）感染较普遍，除引起上呼吸道感染外
5、,还可导致肺炎，3岁以内呼吸道感染5%可波及到下呼吸道[1],往往发病急，中毒症状重，咳嗽、喘憋明显。为探讨更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎的有效性及安全性，笔者运用更昔洛韦对52例小儿腺病毒肺炎进行治疗，取得了良好的疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料将2003年10月〜2005年1月我院呼吸内科收治住院的95例小儿腺病毒肺炎患儿随机分为治疗组52例和对照组43例。95例患儿中，男60例，女35例；年龄3个月〜2.5岁，治疗组（15.00±6.70）个月，对照组（14.30±5.80）个月；两组患儿均有发热，临床表现:骤然发热（体温＞39°C
6、）,3〜4天后出现肺部症状、体征（阵发性咳嗽、干咳或频咳、呼吸困难及发组；双肺可闻及湿音），中毒症状重（精神萎靡、嗜睡、烦躁、面色苍口等），X线胸片可见双肺纹理增粗或右上肺、两下肺斑片状阴影，或肺部大片融合性病灶,查血清腺病毒抗体阳性，血常规白细胞计数V10X109/L,痰细菌学检测阴性。均符合《诸福棠实用儿科学》腺病毒肺炎诊断标准［2］，且病程中未用过抗病毒药。两组患儿在年龄、性别、病情严重程度上差异均无显著性。既往有更昔洛韦或阿昔洛韦过敏史，有心、肝、肾功能不全者,外周血WBC<3.0X109/L者，不列入本组资料。入院当日或次日清晨,抽取不
7、抗凝全血2ml,送病毒室做ELISA法检测。1.2治疗方法1.2.1治疗组更昔洛韦（丽科伟,湖北科益药业股份有限公司生产）每日5〜10mg/kg,每日1次静脉点滴,每次静滴时间>1h,疗程为5〜7天。1.2.2对照组每日利巴韦林10〜15mg/kg,每日1〜2次静脉点滴，连用5〜7天。1.2.3一般治疗两组均按常规给予雾化吸入止咳、化痰、平喘、退热、抗心衰、吸氧等。…般不用糖皮质激素（高热、中毒症状重、喘憋明显及粒细胞减少者例外）。并酌情给予青霉索等抗生索。两组患儿均根据具体情况给予对症及支持治疗，包括吸氧、支气管解痉纱、补充水及电解质、抗生素防
8、治细菌感染以及镇静退热等。1.3疗效评价标准治愈：用药1周内休温降至正常，咳嗽、喘憋症状消失,肺部音消失。有效：用药1周内咳嗽、喘憋症状
