预防性应用沐舒坦对早产儿的影响.doc

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1、预防性应用沐舒坦对早产儿的影响【摘要】目的探讨预防性应用沐舒坦对早产儿的作用。方法180例早产儿按投掷硬币随机法分为两组，观察组98例，对照组82例。在常规治疗的基础上，观察组给予沐舒坦30mg/(kg·d)，用注射用水或10%葡萄糖稀释后，每6h静脉注射1次，1d后改为15mg/(kg·d)，应用4d，发生呼吸暂停者给予氨茶碱治疗。结果在生后1周内曾发生呼吸暂停观察组共有18例(18.38%)，对照组共有52例(63.14%)，两组比较差异有统计学意义(χ2=38.12,P<0.01)。两组开始能耐受经胃管喂养的时间及开始自行吸吮的时间比较，差异无统计学意义(t=0.32,1.06,P

2、>0.05)。两组出生体质量下降至最低值日龄及恢复至出生体质量日龄比较差异无统计学意义(t=0.96,1.02,P>0.05)。观察组平均用氧时间为(6±3)d，与对照组(10±5)d比较，差异有统计学意义(t=2.33,P<0.001)。观察组因频繁呼吸暂停需机械通气比例(2.65%)与对照组(12.2%)比较，差异有统计学意义(χ2=4.96,P<0.05)。结论预防性应用沐舒坦能降低早产儿呼吸暂停的发生率，缩短用氧时间，降低需要使用呼吸机早产儿的比例。【关键词】呼吸暂停;沐舒坦/治疗应用;预防;婴儿，早产本院儿科对早产儿预防性应用沐舒坦，显著降低了其呼吸暂停的发生

3、率，且未发现明显副反应,现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料200701/200901辽阳市第三人民医院新生儿科共收治早产儿180例，其中男118例，女62例;胎龄26～37周。将180例患儿按投掷硬币随机法分为两组，观察组98例，其中男66例，女32例;对照组82例，其中男52例，女30例。上述两组中均排除呼吸窘迫或首次用药之前即需应用机械辅助通气者。两组患儿在出生体质量、性别、胎龄、入院日龄、出生评分和并发疾病(如吸入综合征)等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。　表1两组早产儿一般情况比较　　1.2治疗方法两组病例均给予保暖，监护，必要时氧疗，保证

4、液体和营养供应，积极预防和治疗相关合并症，如吸入综合征、贫血、代谢性酸中毒、感染等，观察组给予沐舒坦(山东罗欣药业股份有限公司，批号：0711315)30mg/(kg·d)，用注射用水或10%葡萄糖稀释后，每6h静脉注射1次，1d后改为15mg/(kg·d)，应用4d，发生呼吸暂停者给予氨茶碱治疗，频繁呼吸暂停者改为持续正压通气或机械通气。　　1.3观察指标观察两组早产儿原发性呼吸暂停的发生率、经肠道喂养的耐受性和体质量变化情况，以及平均用氧时间和需用呼吸机早产儿的比例。　　1.4统计学方法所得数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，数据以±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ

5、2检验，检验水准α=0.05。3　　2结果　　2.1呼吸暂停发生率的比较在生后1周内观察组曾发生呼吸暂停18例(18.38%)，对照组52例(63.14%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。表2两组早产儿发生呼吸暂停情况比较　注：与对照组比较，aχ2=38.12，P<0.01。　　2.2经肠道喂养的耐受性和体质量变化情况比较在开始能耐受经胃管喂养的时间及开始自行吸吮的时间方面，观察组与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。在体质量变化方面，如出生体质量下降至最低值日龄及恢复至出生体质量日龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。表3两组

6、早产儿耐受肠道喂养及体质量变化情况比较　　2.3平均用氧时间及反复呼吸暂停需使用呼吸机早产儿的比例观察组平均用氧时间为(6±3)d，对照组平均用氧时间为(10±5)d，两组比较，差异有统计学意义(t=2.33，P<0.001)。观察组需机械通气者2例(2.65%)，对照组10例(12.2%)，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.96，P<0.05)。　　2.4副反应在治疗过程中观察组和对照组均未见明显副反应出现。　　3讨论　　近年来，国内早产儿的发生率呈逐年上升趋势：1985年为4.5%，1988年为5.87%，而2003年上升至7.76%，其病死率为12.7%～20.8%，且胎龄

7、愈小，体质量愈轻，病死率愈高[1]。早产儿因呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟，呼吸中枢的组织结构及神经之间的联系不完善，神经冲动传出较弱，任何细微的干扰均可发生呼吸调节障碍。呼吸系统解剖结构发育未完善，肺泡通气量、潮气量较小，肺代偿能力较差,肺牵张反射较弱，当呼吸负荷增加时，不能有效延长吸气时间，易出现呼吸暂停，同时早产儿发生各种并发症，如感染、缺氧、酸中毒、低血糖症、低血钙症、低血钠症等，均可引起呼