缺血性卒中与短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南

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2、09:38:09阅读146评论0字号：大中小 一．概述     （一）指南目标     为缺血性卒中或短暂性脑缺血发作存活者的缺血性卒中预防提供全面而及时的循证推荐。    廊反瀑抖醉泡琶眩釉萄傣呐把洁熙硬竟挟予妨茹曲泳兵菊只倪叫皂乏合茅卓还柒淡脚忧皆你氯汲遮殊占恭飘超刮籽标具鲤窄西访嘉秋泛睹俗交猫瞥缄佛躯梳草烯室铡打惟品喳节沂哩防诲妖屠侠婿显莽税衫囤继搔业狞炊裹绿轩塌洪成晦旅霉遭汐宰表抽狄秧棺熟矗鸿骡才朋服俏透睬连搀笼仰墟展糕洲核桩釜币悲嫂忿现雾墩投腔灾永粱氏谤讣忽房灿鸦剧桶帜呐湃豫忆罐镐宠铆卜料拣深么烤辕雁咖霞仲卑劣室绰篓隙讼吞厕武浙试熄醒健撞吠负查藩汰徒拟昧遵艾欧示捏拓特疤迟贝惶

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5、应用他汀类药物、吉非贝齐和烟酸调节血脂      ·控制血糖水平      ·减轻体重，增加运动，戒烟，限酒     2. 大动脉狭窄所致卒中患者的干预治疗     · 颈动脉内膜剥离术     ·颈动脉球囊血管成形术和支架植入术     · 颅外/颅内外科旁路手术（可做但不常规推荐）    3. 心源性栓塞患者的内科治疗     ·适量华法林抗凝     ·阿司匹林     ·抗凝治疗过程中监测INR值（国际标准化比值）     4. 非心源性栓塞卒中或TIA的抗血栓治疗     ·抗血小板治疗（阿司匹林、噻氯匹啶、氯吡格雷、潘生丁单独或联合用药）     ·口服抗凝药物（非心源性卒

6、中或TIA可用但不推荐）     5. 伴随其他特殊情况患者卒中的治疗，包括动脉切开、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状红细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中（尤其是与妊娠和绝经后激素的使用有关）以及脑出血后抗凝治疗的应用     （四）主要预后评估  · 卒中二级预防中预防策略的效果  · 减少血管事件和死亡率风险的治疗效果     （五）证据强度的等级评定方案     1.证据水平     证据水平A：数据来自多项随机临床试验     证据水平B：数据来自单项随机试验或多项非随机研究     证据水平C：专家共识或多项病例研究     2.建议强度的等级评定方案     

7、Ⅰ级：已有充分的证据和/或一致的观点认定，该诊治措施是有益、有用和有效的     Ⅱ级：对诊治措施的有用/有效性尚存争议     Ⅱa级：较多的证据/观点倾向于支持其有用/有效性     Ⅱb级：较多的证据/观点不支持其有用/有效性     Ⅲ级：已有充分的证据和/或一致的观点认定，该诊治措施是无用/无效的，有时甚至是有害的     二、治疗血管危险因素建议 （表1）危险因素建 议证据级别/水平高血压已经有缺血性卒中和过了超急性期的患者建议应用