脊柱肿瘤和肿瘤样病变

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1、脊柱肿瘤和肿瘤样病变spinalbonetumorandtumor-likeconditions脊柱肿瘤发生率骨肿瘤占全身肿瘤0.4%脊椎肿瘤占骨肿瘤10%以下概述良性肿瘤：血管瘤,骨样骨瘤,骨母细胞瘤,巨细胞瘤恶性肿瘤：脊索瘤,骨髓瘤，淋巴瘤，转移瘤肿瘤样病变:嗜酸性肉芽肿,动脉瘤样骨囊肿血管瘤Hemangioma最常见的脊柱原发良性肿瘤，约占全部血管瘤的14%，其中90%位于胸、腰椎构成：低血压慢血流薄壁血管、脂肪基质、存留骨小梁毛细血管型和海绵状血管型任何年龄均可发生，一般无症状，多女性对放射线有相当的敏感性临床病理X线表现:椎体横行骨小梁吸收,纵行骨小梁增厚.呈栅栏状或网格状。

2、CT表现:椎体呈圆点花纹状改变—病灶呈低密度溶骨区，境界清晰，增厚的骨小梁呈多数圆点状高密度，周围可有软组织肿块。增强扫描很少出现强化或轻度强化。MRI表现:病灶T1WI，T2WI呈斑点或条状高信号或等信号，增粗的骨小梁T1WI,T2WI均呈低信号。T12骨样骨瘤OsteoidOsteoma临床病理由成骨细胞及骨样组织构成由瘤巢和周围硬化两部分组成；瘤巢较小，直径<2厘米10%发生于脊柱，56%于腰椎，最常起于椎弓单发性，肿瘤发展极慢，有自限性好发于20岁以下青少年患骨疼痛，夜间加重，服用水杨酸类药物可缓解为其特点。治疗以用手术切除最为适宜,预后良好影像表现X线肿瘤所在部位骨质破坏，偶

3、见内钙化/骨化周围不同程度的反应性骨硬化CT类圆形的低密度骨破坏区，中央见不规则的钙化骨化影周围不同程度的反应性骨硬化环核素扫描肿瘤显示明显核素浓聚FigA:Radiographrevealsasubtlelucentarea(arrow)inarightarticularmass.FigB:CTscanshowsthenidus(largearrowheads)withasmallcentralareaofcalcification(smallarrowhead)andminimalsurroundingsclerosis.FigC:Radiographoftheresectedsp

4、ecimenshowsthattheniduswasentirelyremoved(arrows).FigD:Posteriorbonescanshowsintenseuptakeoftheradionuclidebythenidus(arrow)17,yr,MOsteoidosteomaoflaminaatT-11ABCD骨样骨瘤瘤巢MRI肿瘤未钙化部分T1WI呈低至中等信号，T2WI呈高信号钙化及周围硬化带均呈低信号增强后，病变强化明显。骨母细胞瘤Osteoblastoma临床病理“巨大骨样骨瘤”，膨胀性生长，直径为2cm～10cm血管丰富，较大者可有囊变，少数夹杂动脉瘤样骨囊肿组

5、织约40%发生于脊柱，颈、胸、腰椎发病率相近,常累及附件20～30岁，男性多于女性水杨酸类药物无缓解和无明显夜间疼痛治疗应手术切除，复发率为10~15%X-Ray及CTa：中心低密度，周围骨硬化，病灶直径大于1.5cm（类似骨样骨瘤）b：膨胀性低密度区内磨玻璃样密度升高或骨化，周围伴硬化缘c：为侵袭性表现，膨胀溶骨性破坏，周围软组织浸润和混杂性钙化影像表现MRI非钙/骨化部分T1WI呈低至中等信号,T2WI呈高信号,钙/骨化部分呈低信号周围骨髓和软组织反应性充血水肿，为长T1长T2信号可显示骨壳中断，椎管内延伸和脊髓受压合并动脉瘤样骨囊肿时可见囊腔及液液平面核素扫描肿瘤显示明显核素浓聚

6、影像表现Fig.ALradiographFig.BCTFig.DSag.T2WIFig.CAxi.T1WILateralx-rayfilms(a)showedasoft-tissueswellingintheretropharyngealspace.Lateral(b)andcoronal(c)MRimagesdemonstratingtumorintheC-2bodyandasoft-tissuemassfromC1–6.AxialCTscan(d)demonstratingatypicalosteoidniduswithperitumoralscleroticrimontherig

7、htsideoftheC-2body.Technetiumbonescan(e)alsodisplayspronounceduptakeinthisregion.Weperformedtumorexcisionviaananterolateralretropharyngealapproach(f)occipitocervicalfixationbyusingtwoaxisplatesandtitaniumwires(g).Lateralx-ra