经椎弓根人工骨植骨加内固定术治疗26例胸腰椎爆裂性骨折.doc

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1、经椎弓根人工骨植骨加内固定术治疗26例胸腰椎爆裂性骨折【摘要】［背景］探讨经椎弓根椎体内人工骨植骨加内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果.［病例报告］选择26例胸腰椎爆裂性骨折病例，给予经椎弓根椎体内人工骨植骨加内固定术治疗作为观察组，与同期29例经单纯内固定治疗的同类骨折病例作为对照组观察疗效.观察组患者术后平均随访16个月，2例Cobb角加大2°，1例出现内固定物松动；对照组患者术后平均随访14个月，22例患者椎体前缘高度较术后3d时下降6～8mm，Cobb角加大7°～9°，10例出现内固定物松动，3例出现断

2、钉.观察组患者伤椎前后缘高度、Cobb角的改变、螺钉松动及断钉情况等均明显优于对照组.［讨论］经椎弓根椎体内人工骨植骨术可恢复伤椎椎体正常的骨小梁结构，恢复伤椎的生物力学强度，降低后期内固定松动、断裂及矫正度丢失的发生率.【关键词】脊柱骨折；骨移植；椎弓根ABSTRACT:BACKGROUNDTostudytheeffectsoftrnspedicularbonegraftinginthetreatmentofthoracolumbarburstfractures.CASEREPORTS26casesoftho

3、racolumbarburstfracturesweretreatedbyinterfixationwithtranspedicularbonegraftingand29casesweretreatedonlybyinternalfixation,andthecurativeeffectswerecomparativelyobserved.Thetreatmentgroupwasfollowedup16monthsinaverage,anditwasfoundthattheCobbangleincreasedo

4、ver2°in2casesandthescrewofinternalfixationloosedin1cases.Thecontrolgroupwasfollowedup14monthsinaverage,anditwasfoundthattheheightofvertebralbodyanteriorborderdescended6～8mmafteroperation3daysandtheCobbangleincreasedover7°～9°in22cases,thescrewsofinternalfixat

5、ionloosedin10casesandthescrewswerebrokenin3cases.Thestatusofheightofvertebralbodyanteriorborder,Cobbanglechange,breakingandlooseningofnailswerebetterintreatmentgroupthanincontrolgroup.DISCUSSIONInternalfixationwithtranspedicularbonegraftingcanrecuperatetheno

6、rmalboneconstructionandbiomechanicsintensityofinjuredcentrumvertebrae,andreducetheincidenceofinternalfixationloosening,breakingandmissingofcorrectivedegree.Keywords:spinalfractures；bonetransplantation;transpedicular4胸腰椎爆裂性骨折常伴发终板骨折，即椎间盘突入椎体内，其骨小粱结构被挤压破坏，使用椎弓

7、根器械固定后，伤椎椎体高度虽可得到恢复，但椎体内骨小梁支架结构并不能同时恢复，产生椎体内空隙.因椎体高度已得到恢复，X线检查中可出现骨小梁恢复的假象，但已丧失结构的完整性，不具有负重能力，后期常出现内固定松动、断钉、骨折椎体塌陷及失去矫正度等现象［1,2］.自2003年5月—2004年11月间延边大学附属医院采用经椎弓根椎体内人工骨植骨加椎弓根器械内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折26例，取得了满意的疗效.1临床资料1.1一般资料选择26例经椎工根人工骨植骨加椎弓根钉内固定术治疗的患者列入观察组，其中男性为18例，女

8、性为8例；年龄为21～68岁，平均为46岁；受伤原因：车祸伤者为9例，坠落伤者为13例，砸伤者为4例；受伤至手术开始时间为4～12d，平均为9d；损伤节段：T12者为8例，L1者为13例，L2者为5例；骨折类型均为爆裂性骨折.Denis［2］爆裂性骨折分型：A型者为10例，B型者为16例.术前Frankle分级：D级者为5例，E级者为21例；术前Cobb角为12°～36°，平均为21°