教案首页-南方医科大学

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1、南方医科大学教案2006—2007学年春季学期所在单位中医药学院系、教研室中医内科教研室课程名称中医内科学授课对象2004级中医本科授课教师周迎春职称副教授教材名称中医内科学-33-南方医科大学教案首页授课题目心痛授课形式理论大课授课时间2006.9.7-2006.9.8授课学时4学时教学目的与要求1、了解心痛历代沿革及其中西医包含的范围及西医诊断标准方面的研究进展。2、熟悉心痛的病因病机及标本虚实的病理变化预后与转归。3、掌握心痛的概念、证候特征、诊断、各种证型的特点、治疗方法及常用方药，相关疾病的鉴别要点。基本内容1、说明心痛是以因心脉挛急或

2、闭塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的一类病证及历史沿革（15分钟）2、讲解心痛标本虚实的病理变化及“通”“补”治则在心痛中的应用。（25分钟）3、重点讲解心痛的证治方药，穿插病案举例。（100分钟）4、讲解心痛的转归预后，调摄护理及研究进展、本病小结。（20分钟）重点难点1、重点：心痛各证型的辨证论治；2、难点：（1）心痛病因病机的理论认识，（2）心痛典型症状特征的认识与理解；3、重点中的难点：临证应用，病例的分析与讨论。主要教学媒体1、以课堂讲授教学为主。2、结合临床病例分析，加深理解。3、形式以媒体为主，可配合部分图像教学。主要外语词汇C

3、oronaryHeartDisease(CHD，冠心病)；StabAngina(SA，稳定性心绞痛)；(UnstabAngina（UA，不稳定性心绞痛)；MyocardialInfarction(MI，心肌梗塞)有关本内容的新进展1、美国ACC/AHA不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(UA及NSTEMI)的治疗指南及美国心脏病学会和心脏协会修订版慢性稳定型心绞痛的处理指南（2002修订版）2、心痛病因病机的新观点主要参考资料或相关网站1、田德禄主编《中医内科学》人民卫生出版社，2002年2月第一版（21世纪课程教材，全国高等中医药院校教材·供中

4、医等专业用）2、罗仁主编《中医内科学纲要》人民军医出版社，1999年第一版3、《实用内科学》人民卫生出版社，第十二版系、教研室审查意见课后体会-33-教学过程基本内容方法、手段、时间《中医内科学》各论心痛教学内容与步骤：1、心痛的概念利用幻灯，描述心痛的概念及证候特征。2、源流幻灯：讲述历代医家对心痛的病名、病因病机、治疗的认识。3、心痛的病因病机幻灯：讲解心痛发病的病因、发病的机理及病位。4、心痛的诊断与鉴别诊断（1）诊断要点幻灯：讲解心痛的诊断要点。（2）鉴别诊断①提问：对一个心痛的病人应考虑哪些病证？②幻灯：心痛与胃痛的鉴别要点5、辨证论治

5、：（1）辨证要点（2）治疗要点与治疗原则幻灯：讲解治疗原则及治疗要点（3）分证论治①幻灯：各证型的主症、治法、方药。②板书：临证时随症、加减方药（4）病案分析①投影：病案②学生分析问答：证型、治法、方药③教师归纳6、转归预后、预防与护理措施、研究进展7、总结强化、复习思考题8、结束（5分钟）（10分钟）（25分钟）（15分钟）（85分钟）（15分钟）（5分钟）-33-教学过程基本内容方法、手段、时间【概说】（一）定义（提问：什么叫心痛？）因心脉挛急或闭塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的一类病证。疼痛与心肌缺血的关系并不平行（二）源流（提问：古

6、代中医有什么学术观点？）1.病名：心痛病名最早见于《内经》。《素问·标本病传篇》“夫病传者，心病先心痛。”《灵枢·五邪》“邪在心，则病心痛。”《素问·缪刺论》“卒心痛”“厥心痛”《灵枢·厥论》：“与背相控…如从后触其心，怄偻者”。肾心痛胃心痛脾心痛肝心痛肺心痛“腹胀胸满，心尤痛甚。”“痛如以锥针刺其心，心痛甚者。”厥心痛“色苍苍如死状，终日不得太息”“心痛间，动作痛益甚”。“厥心痛，与背相控……如从后触其心，怄偻者，肾心痛也。“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也。”“痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也。”“厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，

7、肝心痛也。”“心痛间，动作痛益甚，肺心痛也”。真心痛“真心痛，手足青至节。旦发夕死，夕发旦死”概说15分钟幻灯板书精讲概念简述历代沿革-33-教学过程基本内容方法、手段、时间-33-2.临床表现《素问·脏器法时论》：“心痛者，胸中痛，胁下痛，膺背肩岬间痛，两臂内痛。”《素问·厥论》：“手少阴心主厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。放射痛3.病变部位隋·巢元方《诸病源候论·心痛候》中指出：“心痛者……其正经不可伤，伤之则痛为真心痛……心有支别之络脉……亦令心痛，则乍间乍盛……不死。”——最早指出病变部位在心脏脉络4.病因病机《黄帝内经》：气虚血瘀《素问

8、•脉要精微论》“夫脉者…细则气少，涩则心痛。”阴寒凝滞《素问·调经论》“厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝