南方医科大学pbl教案首页(1)

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1、泸州医学院中西医结合学院中医内科学教案首页授课题目胃痛授课形式课堂讲授授课时间授课学时4教学目的与要求1、了解胃痛为临床常见多发病，该病的概念和范围；2、熟悉其病因病机、辨证要点及治疗原则。3、掌握胃痛的证候特征，诊断要点，证候分型的辨证论治。基本内容1、复习胃的中医和现代医学的解剖定位、生理和病理知识。（15分钟）2、讲解胃痛的概念、源流、诊断依据、鉴别诊断及证治要点。（25分钟）3、详细讲解胃痛各证型的辨证依据，重点讲解胃痛各证型的治法、方药与加减，并联系临床实践，结合病案讲解。（80分钟）4、讲解胃痛的善后调理、本病

2、小结及讨论。（15分钟）5、病例讨论、类证比较、总结（25）重点难点胃痛各证型的鉴别诊断及证治要点、辨证依据。主要教学媒体图片、动画、录像主要外语词汇TraditionalChineseMedicine;Stomachache有关本内容的新进展现代生理病理学研究进展、中药单味药物疗法、名中医经验主要参考资料或相关网站1、田德禄主编《中医内科学》人民卫生出版社，2002年2月第一版（21世纪课程教材，全国高等中医药院校教材·供中医高等专业用）2、罗仁主编《中医内科学纲要》人民军医出版社，1999年第一版3、http://jp

3、kc.fimmu.com/2005/zynkx/系、教研室审查意见课后体会教学过程教学内容时间分配和媒体选择《中医内科学》各论胃痛教学内容与步骤：一、复习：胃的现代解剖、生理中医胃的定位、功能二、中医痛证与胃痛的病因病机三、中医胃痛（一）、概述1、胃痛的定义；2、范围；3、源流：讲述历代医家对胃痛的病名、病因病机、治疗的认识。（二）病因病理（三）诊治纲要1、诊断依据；2、鉴别诊断；3、证治要点。（四）分型论治四、善后调理五、操作病例六、小结及考核2动画3动画5动画10文本图表10动画10文本图表图表80文本5图表25讨论1

4、0文本教学过程教学内容时间分配和媒体选择一、概述：（一）定义：胃痛，又称为胃脘痛，是由于脾胃受损、气血不调所引起的胃脘部疼痛。（二）范围：相当于急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症等以上腹部疼痛为主证的病症，可按本病辨证治疗。（三）源流：1、宋元以前论述了胃痛的病因病机（1）、“胃痛”之名首见于《内经》，并且对胃痛的病因病机作了论述。《素问*六元正纪大论篇》“木郁之发，……民病胃脘当心而痛。”（2）、张仲景奠定了辨证论治基础。《金匮要略》“按之心下满痛者，此为实。”“按之不痛者为虚，痛者为实。”（3）、张仲景还以宿

5、食为例，提出胃痛的脉证和治则。“脉数而滑者实也，此有宿食，下之愈”、“宿食在上脘，当吐之”、“下利不欲食者，有宿食，当下之，宜小承气汤。”。（4）、张仲景的另一巨大贡献就是在于给后代留下了诸如大、小建中汤、黄芪建中汤、理中汤、吴茱萸汤、芍药甘草汤等治疗胃痛行之有效的处方。2、宋元时期医家指出“胃痛”与“心痛”有别（1）、唐代孙思邈有九种心痛之说，但总的说来这九种心痛多指胃痛。（2）、《证治准绳·心痛胃痛》“心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉？”（3）、《类证治裁·胃脘痛》“证如

6、心痛相似，但胃痛必见胃经本病如腹满、呃逆、不食、便难、面浮肢倦，与心痛专在包络者区别。”因此这一时期的一个主要贡献就在于把“胃痛”与“心痛”区别开。3、明清重点论述了胃痛的病因病机与辨证治疗（1）、《景岳全书》论述胃病病因：“惟食滞、寒滞、气滞者诸多，其有因虫、因火、因痰因血者，皆能作痛，大多暴痛者，多有前三症，渐痛者多有后四症。”（2）、《临症指南医案》“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀，”“初病在经，久病入络，以经主气，络主血。”（3）、《医宗必读》、《赤水玉珠》对“胃无补法”“痛无补法”提出了批评，强调要辨证治疗。40动画

7、文本教学过程教学内容时间分配和媒体选择二、病因病机外邪犯胃内客于胃情志不畅肝气犯胃胃失和降气机阻滞不通则痛饮食不洁损伤脾胃气郁化火，火邪伤阴久病脾胃虚损胃阴不足胃失濡养不荣则痛素体脾胃虚弱脾阳不足三、诊治纲要（一）：诊断依据：1、症状：胃脘部疼痛。2、诱因：情志、饮食、劳累、受寒。3、病史：可反复发作。4、特检：上消化道钡透、胃镜、病检。（二）鉴别诊断：1、胃痞：与胃痛部位同在心下，但胃痞是指心下痞塞,胸膈满闷，触之不痛的病证。胃痛以痛为主，胃痞以满为患。2、胃脘痛类证鉴别胃脘痛真心痛腹痛胁痛病位胃脘(胃)胸(心)胃脘以下

8、毛际以上两胁（肝胆）病机胃失和降心脉痹阻腹中气机紊乱少阳枢机不利症状胃脘疼痛，伴嗳气、反酸、上腹痞闷或饿痛或饱痛胸前闷痛，压榨感伴心悸、气促、手足青至节、脉结代脐周或少腹、小腹疼痛伴肠鸣。大便失常（或腹泻或便秘）两胁胀痛或窜痛刺痛，或见积块，或见发热、黄疸，多由气滞、血瘀、湿热所致治疗重在调和胃气重在宣