早期乳腺癌保乳手术探讨.doc

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1、早期乳腺癌保乳手术探讨作者：黄海林，王强，王为民，何远翔【摘要】目的探讨早期乳腺癌保乳手术加放疗的治疗效果。方法分析我院1999年1月～2005年10月76例保乳术后加放疗的乳腺癌病人的临床资料。结果76例患者3年、5年生存率分别为98.6％、95%，局部复发率分别为5.6％、7.1％，与文献报道相仿［1，2］，乳房保留率分别为97.6％、93.2％，仅1例胸壁复发，无死亡病例。该例25岁，未婚，保乳愿望强烈，复发后再次行乳房切除及化疗，现健在。术后形体美容效果满意度86％。结论早期乳腺癌采用保

2、乳手术及放射治疗可取得满意结果，规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键。【关键词】乳腺肿瘤；放射疗法；保乳手术Thestudyofbreastconservativesurgeryinearlystagebreastcancer【Abstract】ObjectiveToevaluatetheresultsofbreastconservativesurgerycombinedradiotherapyforearlystagebreastcancer.MethodsAnalysis

3、of36patientsclinicaldatainShanghaiChangzhengHospitalJanuary1999toOctober2005retrospectivelywerereviewed.ResultsThe3years,5yearssurvivalrateof76sufferer’sdistinguishfor98.6%,95%,andthelocalrelapsedistinguishfor5.6%,7.1%.nodiffertothereport,thebreastre

4、servationratedistinguishfor97.6%,93.2%,only1chestwallrelapse,didnotdiethecase.That32yearsold,single,protectbreastwishesmightiness,cutoffthebreastandgoingchemotherapiesafterrelapse,stilllivingnow,andthebodysatisfactionaftersurgerydistinguishfor86%.Con

5、clusionEarlystagebreastcanceradoptionbreastconservativesurgerycombinedradiotherapytobesatisfiedwiththeoutcome,thenormalizationandposto-radiotherapyandcombinedtherapyarecritical.【Keywords】breastneoplasms;radiotherapy;breastconservativesurgery乳腺外科医生常常遇

6、到的困惑是乳腺肿瘤病人的手术范围大小。曾经出现过追求扩大根治的趋向。近年来，随着对乳腺癌生物学特性认识的不断深入，人们逐渐认识到乳腺癌是一个全身性疾病，从而认为经典的乳癌根治术仍不过是一个局部治疗，但它给患者的身心健康却带来了极大的危害。于是提出了保乳治疗这一对患者的身心健康几乎没有大的不良影响的全新的治疗理念。保乳治疗与根治术相比较，无论是复发率还是生存率在统计学上差异均无显著性，而保乳治疗却能让妇女保持完好的体形。因此，保乳治疗已成了西方发达国家早期乳腺癌的主要治疗手段［3］。现将我院普通外

7、科从1999年1月～2005年10月开展的乳腺癌保乳手术76例患者的临床资料回顾性分析如下。51资料与方法1.1一般资料本组患者76例，年龄最小23岁，最大45岁，平均34岁。按临床分期Ⅰ期35例，Ⅱa期41例。资料符合以下条件：（1）经钼靶乳房X线检查或高频彩超检查原发灶肿瘤为单发灶；（2）肿瘤体积/乳腺体积的比率≤3cm，肿瘤的位置不在乳头或乳晕下者；（3）腋淋巴结阴性或单个、活动、直径≤2cm；（4）患者有保留乳房的愿望，能接受术后放疗、全身综合治疗；（5）年龄≤50岁。1.2手术方法及技

8、巧（1）术前估计患者是否有手术指征，如有应向患者及其家属解释该手术的意义及问题，并会同病理科医生讨论手术协作；（2）相应增大肿块切除范围（距肿块2～2cm）；（3）术中送病理科冰冻切片，如诊断为恶性肿瘤，应同时检查切缘是否为阴性；（4）保乳手术的切口设计：肿瘤位于乳头上方做平行于乳晕的弧形切口，肿瘤位于乳头下方行沿乳头的放射状切口。腋窝淋巴结清扫的切口：做平行于腋折线的斜切口，长5～6cm，于腋折线下方2～3cm，清扫背阔肌前缘至胸小肌内侧缘淋巴结，淋巴结数目10个以上，送检为阴性则关闭切口，保