关于９０例重症肝炎临床分析.doc

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1、关于９０例重症肝炎临床分析　　论文关键词：重症肝炎临床分析　　[论文摘要]目的通过对90例重症肝炎患者的病历资料进一步进行分析重症肝炎的临床有效治疗措施。方法回顾性分析我院自2005年1月～2006年12月收治的重性肝炎90例诊治情况。结果本组90例重症肝炎病例死亡23例，平均住院天数28天。结论及时、早期、正确的治疗是扼制病情预后的重要措施。　　Clinicalanalysisinhepatitisin90advancedcases　　[Abstract]Objective：Passtofurtherproceedth

2、eclinicalvalidtreatmentmeasurethatanalyzetheadvancedcasehepatitisto90advancedcaseshepatitisthesufferer’smedicalhistorydata.Methods：ThereviewanalyzesmyhospitalfromJanuaryof2005~acceptDecemberin2006heavyhepatitis90diagnosisesthatcurecurethecircumstance.Result：A90ad

3、vancedcaseshepatitiscasedies23example,28daysinnumberinaveragehospitalization.Conclusion：Ontime,theearlierperiod,righttreatmentistocontrolsbyforcetheconditionpreparethebehindimportantmeasure.　　[keywords]Advancedcasehepatitis;Clinicalanalysis　　　　重症肝炎是机体在多种致病因子作用下，肝

4、脏在短期内大量坏死所致的肝功能衰竭的一类综合征，是肝炎治疗中最为棘手的难题，其临床表现病势凶险，临床表现复杂，病情发展快，并发症多，其死亡率高，探讨和分析重症肝炎诊治中的问题，对我们今后治疗重性肝炎积累经验，降低死亡率，是大有裨益。我院自2005年1月～2006年12月共收治重性肝炎90例，对其临床特点、治疗方法、发病年龄、并发症等进行了回顾性分析。　　　　1临床资料　　　　选取我院自2005年1月～2006年12月共收治的重性肝炎90例，全部为乙型肝炎，诊断标准按照2000年得10次全国病毒性肝炎和肝病学术会议修订的标

5、准。其中亚急性重性肝炎3例，慢性重性肝炎88例。重性肝炎早期64例，中期11例，晚期26例；男性77例，女性13例；年龄10岁以下1例，11～20岁4例，21～30岁29例，31～40岁35例，41～50岁10例，51～60岁8例，61～70岁3例，71岁以上1例；年龄在6～76岁，平均36.98岁；死亡23例；平均住院天数26.51天。　　　　2结果　　　　2.1发病诱因　　84例均有不同程度的发病诱因，6例无明显诱因。62例有明显的劳累诱因，23例患者有饮酒诱因。　　3　　2.2发病到就诊的时间　　发布后10天内就诊

6、有16例，20天天内就诊有70例，30天内就诊有5例；有64例病人早期都在其他不同医院就诊后方转到我院就诊。　　　　2.3临床表现　　全部患者均有不同程度发恶心、嗳气、乏力、纳差、腹胀、皮下出血。并发肝性脑病61例，脑水肿33例，上消化道出血64例，肝肾综合征9例，腹水45例，低血糖6例，电解质紊乱51例，继发感染38例，休克18例。合并两种并发症有31例，三种以上的并发症16例。　　　　2.4实验室检查　　肝炎病原检测均采用酶联免疫法，90例重症肝炎均有ALT及AST升高，均＞400U/L，后期有些病例ALT下降出现胆

7、酶分离。90例血清胆红素均＞170umol/L,有41例＞341umol/L，其中死亡18例。凝血酶原活动度均＜40%；11例＜30%；其中13例＜20%均死亡。　　　　2.5治疗方法　　全部患者给予基础和支持治疗，应用防止肝细胞坏死、促进肝细胞再生的药物，积极治疗并发症和维持内环境的稳定，高度腹胀的病人进行导泻和使用促进肠道蠕动药加速内毒素排泄等治疗。　　3讨论　　　　重型肝炎是机体在多种致病因子作用下，肝脏在短期内大量坏死所致的肝功能衰竭的一类综合征[1]。其临床表现凶险、病情发展快、并发症多，病死率高。有报告其病死

8、率高达60%～80%。至今尚无特效疗法，通过多年的研究认为早期诊断、早期抓好综合治疗，积极防治并发症，可提高存活率。本组存活病例均就诊较早，诊断较早，且治疗积极;而死亡病例多因就诊较晚，虽经积极治疗，肝功仍进行性衰竭。其发病机理复杂，而乙肝病毒在一定条件下引起宿主的免疫反应异常是重症肝炎发病机制的主要环节，其病理基础