NP方案治疗26例晚期细支气管肺泡癌临床分析.doc

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1、NP方案治疗26例晚期细支气管肺泡癌临床分析作者：凌华海　陈焕伟　黄瑞文【摘要】　　目的分析NP联合化疗方案治疗晚期细支气管肺泡癌（BAC）的疗效及毒副反应。方法26例晚期BAC患者接受NP方案联合化疗，21d重复1次，至少完成2周期后评价疗效。结果26例治疗后总有效率38.5%，无完全缓解病例，部分缓解病例38.5%，稳定病例34.6%，进展病例26.9%。主要不良反应为骨髓抑制。结论NP方案对BAC疗效较好，毒副反应可耐受。【关键词】细支气管肺泡癌　长春瑞宾　顺铂　　【Abstract】ObjectiveToexplorethechemi

2、caltherapyeffectandtoxicityofnavelbinepluscisplatin(NP)forpatientswithadvancedbronchioloalveolarcarcinoma(BAC).Methods26eligiblepatientswithBACweretreatedbyNPregimenonetimeevery3weeksatleasttwotimes,andtheeffectandtoxicityofNPtherapywereassessed.ResultsThetotaleffectiverate

3、of26patientswithNPwas38.5percent,34.6percentwithnochangeand26.9percentwithprogress.ThemainsidereactionofNPwasbonemarrowdepression.ConclusionNPregimenisaneffectiveandsafemethodforBAC.　　【Keywords】Bronchioloalveolarcarcinoma；Navelbine；Cisplatin　　细支气管肺泡癌（BAC）目前被列为腺癌的一个亚型，1999年8

4、月～2005年3月，我们采用NP方案治疗晚期BAC患者26例，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料病例选择标准：①经病理学或细胞学确诊为BAC；②Karnofsky评分＞50；③治疗前均有客观观察指标；④预计生存期＞2个月；⑤近3个月内未接受任何抗肿瘤治疗；⑥化疗前行胸部X线、CT、B超、骨核素扫描等检查；⑦骨髓造血功能基本正常(白细胞≥4.0×109/L，血小板≥100×109/L，血红蛋白≥90g/L)，心肝肾功能正常。26例中男8例，女18例；年龄28～69岁，平均53岁；初治20例，曾接受过化疗者6例；术后复发转移12例，首诊

5、确诊时为晚期14例；其中有肺内弥漫15例（包括术后复发），纵隔淋巴结转移15例，胸水7例，锁骨上淋巴结转移6例，肝转移5例，骨转移3例。病理来源：术后11例，经皮肺穿刺3例，纤支镜下刷片和活检9例，锁骨上淋巴结活检3例。有气促症状13例，既往化疗6例。3　　1.2治疗方法国产长春瑞宾（盖诺，NVB）25mg/m2静脉点滴，第1、8天加生理盐水100～150ml，15min内滴完，之后，常规给地塞米松5mg静脉冲入。顺铂30mg/m2，静脉点滴，第1～3天同时给止吐药并水化利尿，液体总量为2000～2500ml，21d为1个周期，2个周期化疗结

6、束，1个月后进行疗效评价。白细胞下降患者口服生白细胞的中、西药，Ⅲ～Ⅳ度下降患者应用重组人粒细胞集落刺激因子75μg或150μg皮下注射，连用3～5d；Ⅳ度下降患者给予抗生素预防感染。　　1.3疗效评价按1981年WHO标准进行疗效评价。完全缓解(CR)：肿瘤消失＞1个月；部分缓解(PR)：肿瘤体积缩小50%，＞1个月；稳定病例(SD)：肿瘤体积缩小＜50%，增大＜25%，维持1个月；进展病例(PD)：肿瘤体积增大＞25%或有新病灶出现。总有效率(RR)=CR+PR。生存期：从化疗开始至死亡或末次随访时间。不良反应按NCI抗癌药物不良反应分级

7、（0～Ⅳ度）。　　2结果　　2.1临床疗效26例患者共完成化疗82个周期，平均3.2个周期，总有效率38.5%。无CR病例，PR38.5%(10/26)，SD34.6%(9/26)，PD26.9%(7/26)，生存期3～26个月，中位生存期9个月。　　2.2不良反应Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少达57.7%，白细胞降至最低点的中位时间为第15天。Ⅲ、Ⅳ度血小板减少3例，占11.5%。化疗中采用格拉司琼等药物止吐，恶心、呕吐率降低，Ⅲ、Ⅳ度仅6例，占23.1%。5例Ⅰ度转氨酶异常，4例尿素氮Ⅰ度升高。局部静脉毒性发生率较高，占50.0%。全组无治疗相关性死

8、亡。　　3讨论　　BAC是发生于肺远端细支气管或肺泡上皮细胞的原发性肺癌，属于腺癌的一种少见类型，占所有肺部原发恶性肿瘤的2%～14%［1］，具有独特的临床、病理及