电解治疗慢性细菌性前列腺炎 368 例临床体会.doc

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1、电解治疗慢性细菌性前列腺炎368例临床体会【关键词】慢性前列腺炎；电解；疗效慢性前列腺炎是青中年男性的一种常见疾病，也一直是泌尿外科和男科要解决的主要问题[1]。近年来，随着性传播疾病发病率的不断增加，细菌性前列腺炎的发病率也有增加的趋势，且细菌性前列腺炎对生育能力、性功能和生活质量也有较大的影响，传统治疗方法难以达到临床治愈的标准，原因就是一方面抗菌药物很难突破血屏障进入前列腺组织使慢性前列腺炎迁延不愈，另一方面前列腺腺管开口狭窄或堵塞而使前列腺液淤积，引流不畅。我科2006年4月至今通过前列腺电解治疗慢性前列腺炎患者368例，治疗

2、效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例共368例，年龄22~48岁，平均年龄32岁。病程0.5~5年，平均2.5年，均有泌尿系统感染史，主要表现为尿频、尿急、排尿刺痛，尿道滴白，耻骨上区、会阴部、腹股沟区、阴茎头疼痛。多数病人合并精神紧张、焦虑、压抑等症状。经传统的中西药治疗效果不理想。1.2治疗方法治疗时患者平卧位，选用治疗电极长25mm的前列腺电解治疗探头，用2%利多卡因注射液10mL行尿道黏膜表面麻醉，经尿道插入治疗探头至膀胱内固定后，先排空残存尿，再用生理盐水灌洗膀胱，并测定膀胱容量，排空生理盐水膀胱灌注液后

3、，关闭前列腺电解治疗探头的引流管，用抗生素冲洗液（据前列腺液培养+药敏结果选用抗生素）以10~15mL/min速度由引流管向膀胱内灌注，注入50mL后开机治疗，治疗电流10~30mA，治疗电量50~100库仑，治疗时间30~60min，治疗中患者出现急迫尿意时停止灌注，开放前列腺电解治疗探头引流管，排空膀胱灌注液后再继续同前法治疗。达到治疗电量后关机，保留膀胱灌注液，拔出前列腺电解治疗探头，让患者自行排尿，术后用三联对致病菌敏感的抗生素治疗3周。临床症状好转不彻底的患者，每隔5周治疗1次，3次为1疗程。治疗结束后随访3个月，以判断疗效

4、。1.3注意事项治疗中应按规定的操作规程，预先安装好腔内电极，再将前列腺电解治疗探头导入尿道。否则前列腺电解探头先导入尿道，后插入腔内电极，腔内电极一但从探头的定位球囊下的引流孔穿出，并向后刺穿前列腺进入直肠，未被发现而进行了电解治疗，不可避免会发生尿道直肠瘘的严重后果。2结果2.1疗效评定标准显效：症状全部消失，前列腺液常规WBC小于10个/HP；有效：症状减轻，前列腺液化验白细胞减少，但未达到正常标准。无效：症状无变化或加重，前列腺液白细胞无变化。22.2治疗结果显效310例，占84.2%；有效31例，占8.4%；无效27例，占7

5、.4%。总有效率92.6%。3讨论治疗前列腺炎的方法和药物选择很多，但疗效不理想。特别是单一的药物治疗效果更差。主要原因：①抗菌素很难穿透前列腺脂质膜；②前列腺炎导致腺体内的腺管堵塞、腺体纤维化与瘢痕形成、腺体萎缩变硬，使得药物很难在前列腺内达到有效的浓度；③前列腺慢性炎症使机体对致病因子的免疫反应能力减弱[2]。前列腺电解治疗可以解决这三方面的问题，其治疗机理是：①前列腺电解治疗可以使前列腺尿道周围约3~5mm内的组织被电解液化，起到了切开前列腺导管闭塞和狭窄的作用，有利于前列腺液的排出和引流；②电解治疗时电解液中的抗菌药物。被直流

6、电导入前列腺体的组织和腺管内，起到了其它方法无法达到的局部给药的作用；③电解治疗后前列腺组织发生急性炎症性反应，消除了前列腺组织对药物的屏障作用，电解治疗后再使用抗菌素，药物则易于进入前列腺组织发挥作用；④电解治疗激活了前列腺组织局部免疫反应，大量的免疫吞噬细胞进入前列腺组织吞唾致病菌，有利于消除前列腺炎症[3]。本组治疗效果表明，前列腺电解治疗慢性细菌性前列腺炎效果明显，微创、安全，是治疗慢性细菌性前列腺炎的一种有效的方法。【参考文献】〔1〕吴阶平.泌尿外科〔M〕.济南:山东科学技术出版社,1993.331〔2〕郭应禄,李宏军.前列

7、腺炎〔M〕.北京:人民军医出版社,200.574〔3〕韩见知,庄乾元.实用腔内泌尿外科学〔M〕.广州:广东科技出版社,2001.428-4292