胆囊隆起样病变的诊治探讨.doc

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1、胆囊隆起样病变的诊治探讨【摘要】目的探讨胆囊隆起样病变的诊治原则。方法回顾分析203例手术切除胆囊隆起样病变病例的临床、病理特点。其中197例行术前B超检查，203例均行术后病理检查。结果胆囊良性病变共190例（胆固醇息肉128例，单纯腺瘤16例），98.0％的胆固醇息肉直径小于10mm，半数以上的胆固醇息肉为多发；腺瘤多为单发，平均直径为（6.0±3.4）mm；良性病变患者有症状者87.9％（167/190）。胆囊恶性病变13例（腺癌8例、乳头状腺癌5例），平均直径为（11.2±3.1）mm，年龄均大于55岁。结论对于B超提示的胆囊隆起样病变，胆固醇性息肉、腺瘤是最常见的良性病变，腺癌是最常

2、见的恶性病变。对于有症状者应行手术治疗，年龄大于60岁、直径大于10mm以及合并结石的单发息肉是恶性病变的危险因素。对于无症状者，应综合分析，再决定是否手术。【关键词】胆囊隆起样病变胆固醇息肉腺瘤诊断治疗AbstractObjectiveToexploreanddiscusstheprinciplesofdiagnosisandtreatmentabouttheapophysislesionsofthegallbladder.MethodsClinicalandpathologicalfeatureswereanalysedretrospectivelyin203cases.ResultsTo

3、tally190patientswithbenignapophysislesions(including128cholesterolpolypsand16adenoma)wereincluded：thediameterof98percentofcholesterolpolypswaslessthan10mm，andmorethenhalfofthemweremultiple；mostadenomaweresinglepolypandtheaveragediameterofthemwas（6.0±3.4）mm;87.9percentofpatientswithbenignlesionshadsy

4、mptoms（167/190）.13patientswithmalignantapophysislesions(including8adenocarcinomaand5papillaryadenoma)wereincluded：theaveragediameterofgallbladdercarcinomawas（11.2±3.1）mm;mostmalignantpolypsweresinglepolyp，andtheageofallpatientswithmalignantpolypswasover55years.ConclusionCholesterolpolypandadenomaare

5、themostcommenlesionsinbenignpolypoidlesionofgallbladder；andadenocarcinomaisthemostcommenmalignantlesions.Cholecystectomyshouldbedoneinpatientswithsymptoms.Theriskfactorsformalignancyaretheageofthepatientelderthan60，thesizelargerthan10mm，andcombinedwithstone.Inasymptomaticpatients，cholecystectomycanb

6、ejustifiedafterintegratedanalysis.Keywordsgallbladder；apophysislesion；cholesterolpolyps；adenoma；diagnosis;treatment胆囊隆起样病变（apophysislesionsofthe5gallbladder，ALG）亦称胆囊息肉样病变，是由胆囊壁向腔内局限性隆起的一类病变的总称，文献报道成人中发病率为5％[1]。B超是目前诊断ALG的主要手段，但在手术前确定病变的病理诊断有困难。由于临床缺乏术前对ALG定性的手段，所以在胆囊切除的手术指征方面始终有一些争论。本院自2000年1月至2006年

7、12月7年间共收治胆囊隆起样病变203例，全部经病理检查，现分析报告如下。1资料和方法1．1资料根据胆囊隆起样病变的定义，按术前B超、术者术后肉眼描述和术后病理结果收集病例。共有203例属于胆囊隆起样病变范畴。其中男性74例（36.5％），女性129例（63.5%），男、女之比为1：1.7；年龄20～86岁，平均53岁；有症状者179例（88.2％），无症状者24例（11.8％）；病程1d～30年