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1、急性放射性皮肤损伤防治现状前言肿瘤放疗患者皮肤损伤发生率为91.4%，因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为58.1%[1]放疗疗程每延长一天，局部控制率将下降1%-3%[2][1]房彤.头颈肿瘤患者放射性皮肤和口腔黏膜损伤的调查分析[J].中华放射医学与防护杂志,1998,18（5）:350.[2]陈振东,孙燕,王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学.合肥:安徽科技出版社.1997:286-313.目前临床上防治放射性皮肤损伤的方法很多。现就国内外防治急性放射性皮肤损伤的措施综述如下：放射性皮肤损伤发生机制2I、II度急性放射性皮肤损伤防治方法3Ⅲ度以上
2、急性放射性皮肤损伤治疗4全身预防和治疗5急性放射性皮肤损伤分级1一、急性放射性皮肤损伤分级目前临床大都使用CTC3.0标准[3]，分为5级0度无变化Ⅰ度水泡、轻度红斑、脱毛、干性脱皮、出汗减少Ⅱ度明显红斑、斑点样湿性脱皮、中度水肿Ⅲ度皮肤皱褶以外部位的融合湿性脱皮，凹陷性水肿Ⅳ度溃疡、出血、坏死[3]周际昌.实用肿瘤学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003:47.二、放射性皮肤损伤发生机制国内外研究证实[4-5]，放射线可引起p53、Bax等凋亡诱导基因过表达和Bcl-2、Ras等凋亡抑制基因低表达，结果导致过度的细胞凋亡，引起皮肤损伤发
3、生[4]谷庆阳,曹卫红,王德文,等.p53,Bax,Bcl-2蛋白表达及细胞凋亡在急性发生性皮肤溃疡发生发展过程中的作用探讨[J].军事医学科学院院刊，2001,25（2）:103-106.[5]NakamuraY,HasegawaM,HayakawaK,etalInductionofp53-dependenapoptosisinvicobynedaplatinandionizingradiation[J].OncolRep,2000,7(2):261-265三、I、II度急性放射性皮肤损伤防治方法1．比亚芬郑晓珍等[6]研究认为，比亚芬治疗II
4、度急性放射性皮肤损伤效果显著。但21世纪初的3个临床实验[7-9]并不支持比亚芬对放射性皮炎有预防或治疗作用。[6]郑晓珍，姜京姬，吴彬。比亚芬乳膏治疗II及急性放射性皮肤损伤的效果观察[J].护理学报，2009,16（2B）：62-63.[7]FisherJ.ScottC,StevensR.etal.RandomizedphaseIIIstudycomparingbestsupportivecaretobiafineasaprophylacticagentforradiationinducedskintoxicityforwomenunderg
5、oingbreastirradiation：radiationtherapyoncologygroup[J].IntJRadiatOncolBiolPhys,2000,48（5）：1307-1310.[8]FenigE.BrennerB,KatzA.etal.TopicalbiafineandLipidermforthepreventionofradiationdermatitis:arandomizedprospectivetrial[J].Oncologyreports,2001,8(2):305-309.[9]SzumacherE.Wigh
6、tonA.FranssenE.etalPhaseIIstudyassessingtheeffectivenessofbiafinecreamasaprophylacticagentforradiation-inducedacuteskintoxicitytothebreastinwomenundergoingradiotherapywithconcomitantCMFchemotherapy[J].IntJRadiatOncolBiolPhys,2001,51(1):81-86三、I、II度急性放射性皮肤损伤防治方法2．芦荟但J.Richards
7、on等[10]对大宗的临床实验的综述中并没有得出芦荟对预防或治疗放射性皮炎有效的结论[10]Aloeveraforpreventingradiation-inducedskinreactions:asystematicliteraturereview[J].ClinOncology2005,17(6):478-484.三、I、II度急性放射性皮肤损伤防治方法3．硫糖铝软膏但是受照射皮肤忌讳处于潮湿状态。硫糖铝膏剂的残留会造成皮肤过度保湿，产生“原初辐解产物”而加重损伤，彻底清除又可能造成机械损伤，临床应用不多。Maiche等研究结果表明硫糖铝明显
8、优于安慰剂。三、I、II度急性放射性皮肤损伤防治方法4．糖皮质激素BostromA等[11]预防性使用糠酸莫米松霜,结果显示能预防急性放
