原发性肝癌合并严重肝硬化门静脉.doc

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1、原发性肝癌合并严重肝硬化门静脉作者：刘景丰林科灿邱明链池闽辉曾金华江家骥【摘要】目的探讨原发性肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析我院1998年1月至2006年8月手术治疗的肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症161例，其中行脾切除+贲门周围血管离断术联合肝癌局部根治性切除70例，脾切除+贲门周围血管离断术联合术中射频消融治疗68例，肝移植23例。结果肝癌切除组、术中射频治疗组和肝移植组术后5年生存率分别为34.3%、39.7%和82.6%，并发症发生率分别为20.0%、4.4%和8.7%，无围手术期死亡。结论对于可切除的原发性肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症的患

2、者，在加强围手术期处理的同时根据病情合理选择外科治疗方法，可以有效地治疗肝癌和门静脉高压症，提高患者的生存质量及延长生存期。【关键词】肝肿瘤；肝硬化；外科治疗；围手术期Surgicalmanagementselectionforprimaryhepaticcarcinomawithseverecirrhosisandportalhypertension【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyofsurgicalmanagementforprimaryhepaticcarcinomawithseverecirrhosisandportalhyper

3、tension.MethodsAretrospectivestudywasperformedon161caseswithprimaryhepaticcarcinomawithseverecirrhosisandportalhypertensiontreatedfromJanuary1998toAugust2006.Therewere70casestreatedwithpericardialdevascularizationwithsplenectomycombinedwithliverresectiontherapy,68withpericardialdevascularization

4、withsplenectomycombinedwithradiofrequencyablationtherapyduringoperationand23withlivertransplantation.ResultsThepostoperative5yearsurvivalratesinliverresectiongroup,radiofrequencyablationgroupandlivertransplantationgroupwere34.3%,39.7%and82.6%,respectively.Theratesofcomplicationsinliverresection

5、group,radiofrequencyablationgroupandlivertransplantationgroupwere20.0%,4.4%and8.7%,respectively.Nodeathoccurredduringperioperativeperiod.ConclusionsIntensiveperioperativemanagementandproperlysurgicalmanagementselectionareeffectivefortreatmentofhepaticcarcinomaandportalhypertensionandcanimproveli

6、fequalityandprolongthelifespanofthecases.【Keywords】Livertumors;Cirrhosis;Surgicalmanagement;Perioperativeperiod5原发性肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症、食管胃底静脉曲张及脾功能亢进的患者，其肝脏功能代偿能力差，治疗困难［1］。近年来我院在加强此类患者围手术期处理的同时，根据病情合理选择外科治疗方法，取得较好疗效。现报道如下。1资料和方法1.1临床资料回顾性分析我院1998年1月至2006年8月原发性肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症161例患者手术疗效。其中男141例，女20例；平

7、均年龄56.3岁(38～80岁)。肝功能ChildPughB级120例、C级41例；食管胃底静脉中度曲张89例、重度曲张72例；48例术前有呕血和(或)黑便史。B超提示门静脉内径1.2～1.7cm，平均(1.32±0.2)cm。CT或MRI提示肝脏变形、体积缩小；脾厚5.6～8.7cm，平均(6.9±3.1)cm。血常规：白细胞(1.5～3.8)×109/L，平均(2.9±1.2)×109/L；血小板(21～58)×109/L，平均(45.2