自拟紫茜牛角消斑饮治疗过敏性紫癜临床观察.doc

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1、自拟紫茜牛角消斑饮治疗过敏性紫癜临床观察【关键词】过敏性紫癜；,,中药疗法【摘要】过敏性紫癜属临床常见、多发性变态反应性疾病，西医对本病尚无特效疗法，探讨中医药疗法有较现实的临床意义。根据中医理论结合现代研究，以自拟中药方对24例病例进行临床观察，疗效较满意。【关键词】过敏性紫癜；中药疗法过敏性紫癜是常见的以毛细血管和小动静脉为主的变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，也称为出血性毛细血管中毒症。临床表现主要为皮肤紫癜、胃肠道症状、关节肿痛和肾脏损害，好发于儿童和青年［1］。笔者以自拟紫茜牛角消斑饮为基本方，治疗门诊及住院患者24例，疗

2、效较满意，介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例24例，男13例，女11例。其中，年龄＜4岁1例，4～8岁5例，8～14岁12例，14～20岁4例，20岁以上2例。有上呼吸道感染、进食异性蛋白等诱因者8例，无明显诱因者16例。1.2临床表现（1）首发症状为皮肤紫癜者19例，关节肿胀者3例，腹痛者2例。皮损多见于四肢伸侧，关节周围，以下肢及臀部多见，多两侧对称，大小不等，略高于皮面或不高出皮面，压之不褪色。按临床分型，属单纯皮肤型者7例，腹型9例，关节型5例，肾型3例。（2）实验室检查：全部病例外周血血小板计数、出凝血时间均在正常范围。大便

3、隐血阴性者4例，±～+++者20例；尿蛋白阴性者18例，+～++者5例，尿蛋白+++者1例。1.3治疗方法1.3.1一般治疗多卧床休息，饮食以清淡易消化为宜，鼓励饮水，进食新鲜蔬菜、水果；预防和控制感染；避免接触可疑致敏的食物、药物和其他因素。1.3.2基本方用紫茜牛角消斑饮（笔者自拟方）处方组成：紫草15～20g，茜草15～20g，水牛角浓缩片12～24片（广州生物化学制药厂生产，每片相当于原药1g，分三次用煎剂送服），丹皮12～15g，防风12～15g，大枣10～20枚，炒三仙（神曲、麦芽、山楂）各10g。加减：伴齿衄、鼻衄者，酌加炒山栀、

4、白茅根解毒止血，发热者加银花、黄芩、板蓝根清热解毒；腹痛者重用白芍30～50g，甘草15g安络和营止痛，防止胃肠出血；关节肿痛者加乳香、没药各10g活血化瘀止痛；大便出血者加槐角、地榆炭以凉血止血；血管神经性水肿加益母草、泽兰活血利水消肿；皮疹反复者加用黄芪、当归、党参补气摄血，3每日1剂，水煎2次混匀，分3～4次服（水牛角浓缩片每次4～8片，汤药送服）。2疗效观察2.1疗效标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中“紫癜”一节，标准如下。治愈：紫斑瘀点及全身症状消失，实验室指标恢复正常；好转：皮肤青紫斑点明显减少，全身症状减轻，实验室

5、指标有改善；未愈：皮肤青紫斑点、全身症状及实验室指标均无变化［2］。2.2治疗结果本组24例中，治愈16例，好转7例，未愈1例。治愈率66.7%，总有效率95.8%。未愈1例经加用西药（激素、钙剂、抗组胺药）后好转。3典型病例患者，男，8岁，2000年10月14日以“腹痛、皮疹3天”入院。入院时腹痛呈阵发性，伴恶心，未吐，大便色黑质稀，四肢散在粟粒状瘀点，部分融合成片，触之碍手。病后无发热，无关节肿痛。查体：神清，精神不振，四肢散在对称性出血点，下肢尤多，双侧球结膜充血。心肺检查无异常，腹软，脐周压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛。神经系统检查未引

6、出病理反射。舌质红，苔薄黄腻，脉弦紧。实验室检查：血常规WBC14.6×109/L，N84%，Hb136g/L，PLT230×109/L，出血时间3min，凝血时间4min；尿常规：尿蛋白（++），红细胞（+），大便隐血（++）；B超示：双肾形态饱满稍增大，肾内不规则低回声，提示肾实质轻度损害。入院前曾在当地诊所予青霉素、地塞米松、扑尔敏、654-2等治疗2天无好转。入院后继以青霉素560万U加10%葡萄糖注射液500ml静点以预防控制感染，中药处方：紫草15g，茜草15g，丹皮12g，防风12g，大枣10枚，炒三仙各10g，炒白芍30g，甘草

7、15g，水煎2次，分3次服，每次服药兑服水牛角浓缩片4片，每日1剂。当日腹痛即减轻，能耐受。入院5天，皮疹减退，腹痛消失，仅双下肢见散在陈旧性出血点，沿用上方，加用生三七粉2g，每日3次，以消瘀止血化斑，8天后皮疹消退，饮食可，大小便化验正常，血常规WBC8.4×109/L，N68%，L32%，Hb140g/L，PLT180×109/L，临床治愈出院。嘱继服参苓白术冲剂半月，以善其后。4讨论现代医学对过敏性紫癜的病因认识尚不明确，相关可能因素可能有感染、药物、食物等，明确过敏原较难查出。发病机理目前认为有速发型变态反应（Ⅰ型）和抗原-抗体复合物

8、反应（Ⅲ型）两种可能［3］。西医对本病无特效疗法，探讨中医药治法有较现实的临床意义。祖国医学对本病的认识，前贤典籍中所记载之“葡萄疫”、“肌衄”、“斑