高血压防治误区及治疗目标

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1、达标140/90高血压防治误区及治疗目标北京世纪坛医院主任医师戴悦什么是血压？血液对血管壁产生的压力就是血压血压的表达方法：收缩压/舒张压140/90血压的“规律性”早晨6-8点下午1-2点傍晚6-8点凌晨1-2点什么是高血压？《中国高血压防治指南2005》对于一般人来说：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg特殊高血压《中国高血压防治指南2005》高血压患者140/90mmHg糖尿病、慢性肾脏疾病等病人130/80mmHg尿蛋白1克/日的患者125/75mmHg资料来源：中国高血压防治指南2005高血压防治指南权威

2、高血压与什么因素有关？遗传吸烟饮食不当肥胖饮酒心理压力高血压高血压有什么症状？平时，不明显……有时，有症状……严重时，危险……！如何判断高血压的严重程度症状程度血压高低病程长短×√√血压不达标可能会……洪昭光谈心血管病防治2002心肌肥厚、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死脑动脉硬化、中风，包括脑梗塞和脑溢血动脉弹性减低、管腔变窄肾动脉硬化、肾衰、尿毒症眼底视网膜变化、眼底动脉狭窄、痉挛高血压危险程度划分高血压的分级1级高血压2级高血压3级高血压血压mmHg危险因素*140-159/90-99160-179/100-109≥180/≥11

3、0无低危中危高危1-2个中危中危极高危≥3个或脏器损害或糖尿病高危高危极高危并发症极高危极高危极高危您属于哪个“阶梯”？低危中危高危极高危达标10年内发生心脑血管事件风险<15%15-20%20-30%≥30%？20年，您在乎么？正常人血压不达标20年！降压治疗的益处收缩压下降2-5mmHg脑卒中死亡下降6-14%冠心病死亡下降4-9%总死亡下降3-7%降压治疗的益处血压从115/75mmHg起每升高20/10mmHg心血管风险升高1倍。收缩压降低10-12mmHg和（或)舒张压降低5-6mmHg，卒中和冠心病风险分别降低38%和

4、16%，总的心血管事件减少20%。降压达标可使中风复发危险减少28%。治疗高血压的目的140/90降低血压保护心脑肾延长寿命如何治疗高血压？明白就医，耐心自测；合理饮食，适当锻炼；放松心情，正确用药；定期复查，天天达标。如何做好降压治疗的准备？了解自己的并发症了解自己目前有无其它合并症或并发症学会自我检测血压选择合适仪器准确找到脉搏臂动脉或腕脉位置把握测量血压时间正确使用血压计血压计的“0”点、手臂和心脏应处于同一水平坚持良好的生活方式什么是良好的生活方式戒烟限酒合理膳食适量运动心理平衡坚持合理服用降压药物高血压药物治疗的原则合理

5、选择长期坚持谨遵医嘱为什么要强调24小时平稳降压？高血压患者存在晨间血压波动，早餐4-6点是心脑血管事件高发时段晨间血压急剧升高会诱发急性心肌梗塞、中风、猝死和急性中风等恶性心脑血管事件24小时平稳控制血压，可有效控制晨峰血压，防止恶性事件发生降压药有哪几种？1940’1950’1970’钙拮抗剂CCB1980’血管紧张素转换酶抑制剂ACEI1960’受体阻滞剂利尿剂1990’血管紧张素II受体拮抗剂ARB降压+器官保护单纯降压更新更好更安全我该吃哪种药……？什么是理想的降压药物？降压效果好，可以将血压维持在正常水平安全性好，长

6、期服用无肝肾毒性具有降压外的心脑肾保护作用各种降压药特点分析利尿剂特点：适用与充血性心力衰竭，应小剂量使用，与其他药物合用或复方制剂均可缺点：导致血钾减低，血糖血脂紊乱，血尿酸升高（痛风患者禁用）各种降压药特点分析ß受体阻滞剂优点：适用于心绞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心力衰竭患者、平时心率快缺点：引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气管痉挛各种降压药特点分析钙拮抗剂优点：降压起效快，适合应用动脉硬化，变异性心绞痛患者。缺点：如脸部潮红，头痛，体位性晕眩，心悸或心动过速，踝部水肿，少见的牙龈增生。各种降压药特点分析血

7、管紧张素转换酶抑制剂ACEI优点：对心脑肾具有保护作用，适用于心力衰竭、心梗，糖尿病肾病患者。缺点：咳嗽，血钾升高。禁忌症：双侧肾动脉狭窄。各种降压药特点分析血管紧张素II受体拮抗剂ARB优点：耐受性好，对心脑肾具有保护作用。适用人群广泛，适用于2型糖尿病、糖代谢异常、肾病、左室肥厚、心力衰竭、ACEI所致咳嗽的患者。缺点：血钾升高。禁忌症：双侧肾动脉狭窄。选择降压药物应考虑哪些？要考虑自身的病情情况，如年龄、血压升高的程度、有无合并症、是否有其它心血管病的危险因素。选择安全性高的药物。选择长效的降压药物。选择降压药时要考虑的因素

8、心脑肾保护作用年龄血压升高的程度有无并发症有无心血管危险因素高血压的药物治疗原则规律服药效不更方长期坚持合理选择合理选择高血压患者病情不同，程度不同，合并症的类型也不一样，因此要根据患者自身情况合理选择降压药物个体因素不同治疗目标不同心血管疾病严重