再谈高血压治疗的误区

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1、再谈高血压治疗的误区高血压是严重危害人类健康的最主耍的心血管疾病Z—，其流行病学具有“三高”（发病率高、致残率高、死亡率高）、“三低”（知晓率低、治疗率低、控制率低）两人特点。随着人民样众住活水平的提高、工作节奏的加快以及住活方式的改变，高血压的发病率呈逐年增加的趋势，它已成为冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素，是名副其实的“无声杀手”。关于高血压的防治问题，人们似乎胸有成竹，具实却存在不少课区。讣我们听著名心血管专家一一高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是指没有明确的病因而血压高于正

2、常水平；继发性高血压是指由于某些疾病而导致血压升高并超过止常水平，如果去除这些病因，高血压即町治愈。我们常说的高血压，-•般都是指原发性高血压（以F把原发性高血压均简称为高血压）。1999年，世界卫生组织/国际高血压协会制定的高血压治疗指南和中国高血压防治指南,对血压水平的定义和分类是这样的：理想血压为V120/80毫米汞柱，正常血压为V130/85亳米汞柱，正常高值为130〜139/85〜89毫米汞柱。所以，在未服降压药的情况下，至少有两次测得收缩压2140毫米汞柱，或舒张压290毫米汞柱，即为高血压。按照血压水平的不同，可以将高血压分为1、

3、2、3级（具体标准参见木刊2003年第6期“专家门诊”栏目）。降压药治疗的11的就是，将血压降到140/90毫米汞柱以下，从而维持心、脑、肾等机体整体功能平衡。一些广告声称，服用某某药或通过某某方法可以根治高血压，治好后血压永不反弹。这是欺人Z谈!据我所知，冃前尚无对以完全治愈高血压的药，谁能发叨这种灵丹妙约，则为全世界10亿高血压病人带来福音，诺贝尔医学奖非他莫属，但迄今尚无得此殊荣者。患上高血压不要紧，关键是按医嘱服药，按照目前的医学水平，绝人多数高血压病人需要终少服药，千万不耍幻想高血压会短期内治愈。课区一想服药时才服药一天，我正在查病房

4、，突然收到一封快件，原来是我高中同学王志豪儿了的来信，说他父亲不幸因高血压屮风，最终抢救无效而去

5、比。我和点豪是最好的朋友，听到这个噩耗不禁扼腕痛惜。10年前，我就知道他患上高血压病，曾多次忠告他要按时服用降压药，谁知他总是推托工作忙，经常不吃药，也不监测血压，还说我们这些医牛就是喜欢小题人做。看到志豪今天的结局，作为医生、挚友的我，心情十分沉重。在我的病人中，像志豪这样，在治疗高血压的过程中三天打鱼两天晒网的情况，I•分普遍。这种认识上的误区严重地影响了高血压病的治疗。服药时断时续在日常诊疗工作中，我碰到不少这样的高血压病人，每次到医院來开药

6、,只给他们开了一周的药，但往往耍两三周Z后才见到他们再来。这是因为他们中的一些人，吃完一周的药示临床症状消失，就认为可以不服药了；还有一些人却把一周的药分成两三周其至更长时间服用。只有当他们血压升高，且乂伴有一些头昏、头痛、胸闷、心跳等明显症状吋，才会再来开降压药，而且只要血压一降，临床症状减轻或消失，就立即停药。长期采用这种停停用用的方法治疗高血压，是没冇任何效果的，而R可能带來血压的反跳性上升，从而造成严重后果，如我的朋友志豪。轻信“灵丹妙药”高血压的治疗，迄今尚无彻底治愈的方法。但在医生指导下，合理服用降压药，完全可以把血压控制在H标血压

7、内o高血压病人的血压控制标准为：一般病人宜将血压控制在140/90毫米汞柱以下；对伴有糖尿病、慢性肾病的病人应控制在130/80毫米汞柱以下。可是，有不少病人缺乏耐心，不懂得高血压是慢性病，没有做好长期服药、打持久战的思想准备，总是希望通过一种特效药能够快速彻底地降血压。某些病人看了一些虚假广告，说服用某某药或通过某某方法可以根治高血压，治好后血压永不反弹，这是欺人Z谈!据我所知，口前尚无可以完全治愈高血压的药，谁能发明这样灵丹妙药，则为全世界10亿高血压病人带來福音，诺贝尔医学奖非他莫属，但迄今尚无得此殊荣者。由此可见，患上高血压不要紧，关键

8、是按医嘱服药，按照目前的医学水平，绝人多数高血压患者需要终身服药，千万不要幻想高血压会短期内治愈。无症状就不服药不少高血压病人没冇明显的临床症状，所以他们认为血压高一点没关系，只要能够照常工作、学习和生活，就不必吃降压药。其实，高血压病对人体的主要危害是损伤心、脑、肾等靶器官。虽然在发病初期症状不明显，但是经过LI积刀累，各个靶器官的损伤就会逐渐加重，终有一天市量变到质变引起突发心脑血管事件。一旦发牛脑屮风，轻则留下半身不遂，重则丧命；如心脏受损，既可引起心力衰竭，也可合并冠心病诱发心绞痛、心肌梗死，甚至突然猝死；若影响了肾脏，肾功能就会发生障

9、碍，严重时可引起尿毒症。如果到了这个时候，才来服降压药，已经为时过晚了。增减药物自己定还有很多病人一旦血压下降，就損自减药，这种做法并不可取。-•般情