回收式自体输血150例分析.doc

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1、回收式自体输血150例分析【摘要】目的总结回收式自体输血的经验，探讨回收式自体输血的安全回输血量、时间和注意事项。方法将回收血与抗凝剂混匀后用8层湿盐水纱布过滤，确定无污染后用60μm滤网的输血器回输150例。其中外伤性血胸15例，外伤性血腹135例。回输血量单例次350～2500ml，总回输血量157500ml。结果149例回输安全。其中128例未追加异体输血（85.9%）；21例追加异体输血（14.1%）。1例于术后36h因DIC和MODS死亡，死亡率为0.67%。结论回收式自体输血适宜于术中，尤其严重外伤性血胸、血腹在抢救性手术过程中因异体血源困难

2、时。自体血回输将有效扼制病情，挽救生命，且费用少，避免了异体输血的诸多不良反应，是一种安全有效的输血方法。【关键词】回收式自体输血Analysisonreuseautohemotransfusionof150cases［Abstract］ObjectiveTosummarizereuseautohemotransfusionexperienceonthesafetyofbloodtransfusions，timeandattentiontothematter.MethodsWefirstmixedbloodandanticoagulants，thenfi

3、lteredthemwith8layerwetsalinegauze，afterdeterminingcleanandtransfusedwith60μmstrainerfor150cases.Theseincludedtraumatichemothoraxof15casesandtraumaticbloodabdominalof135cases.Singlecaseoftransfusionwas350～2500ml，thetotalreturnwas157，500ml.Results149casesoftransfusionwassafe.128ca

4、seswerewithoutallogeneicbloodtransfusion（85.9%）;21caseswereadditionalbloodtransfusion（14.1%）.BecauseofDICandMODS，onecaseinpostoperative36hoursdied.Mortalityratewas0.67%.ConclusionThereuseautohemotransfusionissuitablefortheoperation，particularlyseveretraumatichemothorax，abdominalb

5、loodinthecourseoftherescueoperationbecauseofallogeneicblooddifficulties.Autologousbloodtransfusionwilleffectivelycurbillness,savelives，costless，andmanyadversereactions，soitisasafeandeffectivebloodtransfusionmethod.［Keywords］reuse；autohemotransfusion回收式自体输血是外伤性血胸、血腹急症手术中的有效安全措施。我院

6、自1993以来对外伤性血胸、血腹急症手术中应用回收式自体输血150例。效果满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料3本组患者共150例，男138例，女12例。年龄15～56岁。外伤性血胸15例；外伤性血腹135例；其中脾破裂115例，肝破裂14例，肠系膜血管破裂6例。出血（伤后）到回输时间30min～24h。每例回输血量350～2500ml，平均1050ml。总回输血量157500ml。1.2方法开胸或开腹后，用无菌不锈钢器皿（杯）将未凝固血液舀入回收储血瓶或不锈钢碗中。按每100ml加入25%枸橼酸钠250mg抗凝。回输：用8层湿盐水纱布过滤，腹腔探

7、查确定：（1）无肉眼可见的胆管损伤及胆汁污染；（2）无胰腺挫裂伤及胰液污染；（3）无胃、肠腔破裂或胃、肠壁挫裂伤致血液污染。然后用60μm滤网的输血器输入。当回输量2000ml以上时，同时输新鲜冰冻血浆1～2个单位。1.3结果149例回输安全，全部治愈。其中128例未追加异体输血（85.9%）；21例追加异体输血（14.1%）。1例于术后36h因DIC和MODS死亡，死亡率为0.67%。2讨论2.1回收式自体输血的安全时间相关文献报道受伤至回收自体血时间一般在6h内回收，处理后回输较安全［1，2］。陶勇等［3］报道自体血回输抢救胸腹创伤患者230例，出血

8、到回收时间最长28h。亦有胸血在伤后26～45h回输无不良反应者［2］。本组1例