回收式自体输血在产科中的应用.pdf

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1、回收式自体输血在产科中的应用宁波市妇女儿童医院麻醉科严海雅产科出血•产科出血是导致世界孕产妇死亡的第一位因素！！•产科出血存在一定的不可预计性！！B-lynch缝合出血1500ml外院错误的B-lynch缝合二进宫，累计出血5000ml......术中出血3500ml出血20000ml保留子宫，术后MTX、子宫动脉栓塞回收式自体输血储血罐和吸引器瓶仅见及少量出血资料来源Epidemiology-流行病学1、Maternalhemorrhagecomplicatesapproximately3%ofalldeliveries.孕产妇出血发生率3%2、Postpartumhemorrhag

2、e(PPH)isincreasingindevelopedcountriesaroundtheglobe.全球发达国家产后出血发生率不断上升3、IntheU.S.,between1994and2006,ratesofPPHincreased30%,andtheproportionofallU.S.deliveriescomplicatedbyabloodtransfusionincreased90%(from2.4to4.6per1,000deliveries)between1998and2005.美国，从1994年至2006年，产后出血发生率上升了30%，分娩需要输血的比例增加了90

3、%（从2.4/1000上升到4.6/1000）。产科出血上万还是有一定发生几率！Withplacentaaccreta,thedeciduabasalis(i.e.,thedecidualbasalplate)isabsent,andtheplacentaadherestoafloorofuterinemyometrium.Withplacentaincreta,chorionicvilliinvadeintothemyometrium,andwithpercreta,theplacentapenetratestheuterineserosa,andmayevengrowintooth

4、erpelvicstructures,mostcommonlythebladder.Estimatedintrapartumbloodlosshasbeenreportedas>2Lin66%,>5Lin15%,and>10Lin6.5%ofthesecases.胎盘植入可以穿透子宫浆膜层，侵入盆腔其它组织，常见为膀胱，报道的估计出血量：>2L66%，>5L15%,>10L6.5%容量替代治疗原则Volumeloss(%)1009080706050403020100晶+胶Colloids+crystalloids+红细胞+新鲜冰冻血浆+血小板Targetcontrolledreplac

5、ement自体输血概况我院自体输血实施情况200820092010201120122013自体输血总例数168155124134237432自体输血总量85947739786070968976120193180200全院异体红细胞输注量U280426492911261931933260自体输血率13.312.39.411.215.321.7产科自体输血例数26373045105236产科自体输血量129581621513310209024397694322产科回收式自体输血例数000953216产科回收血回输血量00043562082686372回收式自体输血用于产科80kg，完全性前

6、置胎盘，宫腔纱条填塞，出血1500mlHbHctPltFibPrt术前12.436.828245537.2出血耐受性3450336876236229MICU12.13617733925.7术后1天出血1500ml，术中输注自体血520ml，RBC0U，血浆0ml，Cryo0U75kg，凶险性前置胎盘，出血2500mlHbHctPltFibPrt术前11.736.221038237.5出血耐2817303953224690受性MICU11.234.219435825.4术后1天10.130.915131.7出血2500ml，术中输注自体血700ml，RBC0U，不合理输注血浆600ml，

7、Cryo10U75kg，凶险性前置胎盘，胎盘植入，子宫次切，出血5000mlHbHctPltFibPrt术前11.234.123023436.1出血耐2500258659091175受性MICU11.134.412724030.4术后19.327.811828.8天出血5000ml，术中输注自体血1000ml，RBC5U，FFP600ml，Cryo19U70kg，凶险性前置胎盘，胎盘植入子宫次全切+膀胱部分切除，出血10000mlHbHctPl