有机磷农药的中毒及解救

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1、急性有机磷酸酯类农药中毒及解救给药剂量换算实验目的1.观察有机磷酸酯类农药敌敌畏中毒后出现的症状。2.观察阿托品和碘解磷定对敌敌畏中毒的解救效果，并比较两药解毒作用的特点和作用原理。有机磷酸酯类农业和环境杀虫剂战争毒气有机磷酸酯类结构通式XOPOORR’实验原理中毒途径生产性中毒使用性中毒生活性中毒胆碱乙酰化酶胆碱酯酶有机磷↑中毒机制M样症状N样症状CNS症状心脏抑制、血管扩张平滑肌收缩、扩约肌舒张、腺体分泌、缩瞳先兴奋后抑制——兴奋不安、谵语、抽搐→昏迷、BP下降、呼吸抑制、呼吸中枢麻痹而呼吸停止。全身肌束

2、颤动→肌肉强直痉挛→肌无力、瘫痪、呼吸肌麻痹→呼吸衰竭Acetylcholine(Ach)1、迅速清除毒物①离开现场、清洗皮肤（敌百虫禁用碱性溶液）②洗胃、导泻2、特效解毒药的应用M受体阻断药－阿托品(atropine)胆碱酯酶复活药－氯解磷定应用原则：早期、联合、足量、重复3、对症治疗中毒抢救家兔，体重？kg，雌/雄实验材料1．器材：注射器、游标卡尺。2．试剂和药品：0.5％敌敌畏、0.5％硫酸阿托品、25%氯解磷定溶液。实验动物观察项目1．观察家兔给药前正常的活动情况、呼吸频率、瞳孔大小、唾液分泌、大小便

3、、肌张力及有无肌震颤等各项指标。2.分别观察家兔注入敌敌畏、阿托品、碘解磷定后，上述各项指标的改变。家兔，称重，仔细观察各观察项目，分别记录。制备有机磷酸酯类农药中毒模型耳缘静脉注入0.5％敌敌畏（0.5ml/kg）观察上述各项指标（一般在给药后10－15分钟内出现症状），并加以记录。解救待中毒症状明显时，立即从耳缘静脉注射0.5％硫酸阿托品(0.4ml/kg)观察解救效果及上述各项指标，并加以记录。然后再静脉注射25%氯解磷定（0.2ml/kg)进一步观察解救效果，至中毒症状明显消失，分别记录各项指标。实验

4、步骤实验结果表1有机磷酸酯类农药中毒症状及解救情况药物及剂量一般活动呼吸（次/分）瞳孔大小（cm)唾液分泌大小便肌震颤给药前0.5%敌敌畏(0.5ml/kg)0.5%阿托品(0.4ml/kg)25%氯解磷定(0.2ml/kg)肌张力注意事项1、敌敌畏是高毒药，防止经皮肤吸收进入肌体中毒，如有接触应立即用肥皂水清洗。2、给敌敌畏之前应先将阿托品准备好。3、测量瞳孔直径时，保持游标卡尺与瞳孔之间距离和周围光线的一致。4、给敌敌畏的速度一定要慢，给药后15min不出现中毒症状，可酌情增加给药量。5、家兔的正确捉拿及

5、耳缘静脉注射。家兔的捉拿方法病例讨论女性，35岁，昏迷1h入院，1h前因与家人不和，自服药水1小瓶，之后出现腹痛、恶心、并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史月经史、个人史及家族史无特殊。查体：T：36.5℃，P：60次/分，R：30次/分，Bp：110/80mmHg,平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，两肺较多湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹

6、平软，肝脾未及，下肢不肿。化验：血Hb125g/l，WBC7.4×109/L，N68%，L30%，M2%，plt156×109/L分析一、诊断及诊断依据1、诊断急性有机磷农药重度中毒2、依据（1）呕吐物有大蒜味临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并迅速神志不清（2）查体发现M样和N样表现（3）无其他引起昏迷的疾病史二、鉴别诊断1、全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷。2、其他急性中毒：安眠药、吗啡。3、脑血管疾病三、进一步检查1、血胆碱酯酶活力测定2、血气分析3、肝肾功能、血糖、血电解质四

7、、治疗1、迅速清除体内毒物：洗胃、导泻2、特效解救药：阿托品、胆碱酯酶复活剂3、对症治疗：包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通常，氧疗、必要时人工呼吸思考题:1.有机磷酸酯类药物中毒有哪些表现？药物效应是否有个体差异？2.Atropine和PAM可解除有机磷中毒的哪些症状和体征？有何不同？为什么？预习内容:准备学生设计性实验的开题、答辩、讨论Classover!