颅脑手术后合并颅内感染30例诊治体会及预防措施.doc

《颅脑手术后合并颅内感染30例诊治体会及预防措施.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、颅脑手术后合并颅内感染30例诊治体会及预防措施【摘要】目的］探讨神经外科手术后颅内感染的相关高危因素。［方法］分析2003年至2008年在我科治疗神经外科手术后发生颅内感染30例患者的临床资料，对其导致感染的各项可能因素进行分析。［结果］显示颅脑术后的颅内感染与手术持续时间、脑脊液漏、脑室外引流、放置外引流管、开放性颅脑损伤等有关。［结论］应尽量缩短手术时间，严密缝合硬脑膜防止脑脊液漏，严格掌握脑室外引流时间，尽可能减少颅脑术后患者各种引流管的放置以及留置时间等，可以减少颅脑术后颅内感染的发生。【关键词】颅脑手术；颅内感染；手术持续时间；脑脊液漏；开放性颅脑损伤　　Abstract：

2、［Objective］Tostudytheriskfactorsofneurosurgicalpostoperativeintracranialinfection.［Methods］Analyse30casesofintracranialinfectionaftertheneurosurgeryoperationfrom2003to2008inourdepartment.［Results］Theintracranialinfectionsaftercraniocerebraloperationisrelatedtotheoperationduration，cerebrospinalf

3、luidleakage，externalventriculardrainage，layingthedrainagetube，opencraniocerebralinjury.［Conclusion］Toshortentheoperationtimeaslongaspossible，tightenduralclosuretopreventleakageofcerebrospinalfluid，withstrictcontroloftheindwellingtime,reducethenumberofdrainagetubeandshortenindwellingtimeaftern

4、eurosurgeryoperationaspossibleaswecan，canreducethepossibilityofintracranialinfectionafterneurosurgeryoperation.　　Keywords:craniocerebraloperation;intracranialinfection;operationduration;leakageofcerebrospinal;opencraniocerebralinjury　　颅脑手术后合并感染的发生率较低，但致死率却较高，严重影响病人的预后。我院自2003年至2008年颅脑手术后合并感染30例

5、，现将诊治体会总结报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料30例颅脑手术后合并颅内感染病例中，男性22例，女性8例，年龄7～75岁，平均40.5岁；其中开放性颅脑损伤9例（其中包括脑脊液漏），闭合性颅脑损伤13例（包括硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿），高血压脑出血4例，神经系统肿瘤2例，脑积水分流手术1例，脑室内出血外引流术1例，本组病例合并糖尿病1例，所有手术均有引流管，术后2～7d拔除不等；I类切口21例，Ⅱ类切口9例；手术时间小于或等于4h7例，大于4h313例，连续2次手术4例，连续3次手术1例。　　1.2颅内感染诊断标准术后无其他原因患者出现头痛加重、呕吐、意识障碍加重

6、，出现颈项强直，并符合以下标准之一：（1）脑脊液白细胞数大于0.01×109/L，其中多核细胞大于50%，外周血中白细胞大于10.0×109/L；（2）脑脊液葡萄糖小于2.25mmol/L，氯化物小于120mmol/L，蛋白大于0.45g/L；（3）脑脊液细菌培养呈阳性结果。具备第3条者即可诊断，脑脊液细菌培养阴性者需结合其它条件。本组感染率为6.6%。　　1.3脑脊液细菌培养本组细菌培养阳性17例，其中培养菌株：表皮葡萄球菌6例，金葡菌3例，肺炎双球菌2例，脑膜炎球菌2例，铜绿假单胞菌2例，肺炎克雷伯菌1例，大肠埃希菌1例。　　2治疗　　考虑有颅内感染者，首先应控制感染，应选择对病

7、原菌敏感而又易透过血脑屏障的低毒性药物，早期、足量，静脉应用，在未明确病原菌之前就应开始经验用药，因神经外科手术后感染，以苯唑西林凝固酶阳性的葡萄球菌和金黄色葡萄球菌高发，经验治疗应选用高效杀菌剂：万古霉素加第三代头孢菌素，病原菌明确后，根据细菌药物敏感性选用抗生素，严重感染者需给予地塞米松10～20mg，腰穿注射抗生素或脑室内注射抗生素，脑室引流或腰大池持续引流等。　　3结果　　30例患者均取得良好疗效，疗程5～28d不等，症状消失，体温正常，外周血象正