雪卡毒素中毒的诊断与检测.doc

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1、雪卡毒素中毒的诊断与检测【摘要】目的：探讨雪卡毒素中毒的诊断与检测方法，为临床及时治疗提供依据。方法：对一起苏眉鱼中毒的26例患者进行临床资料分析并用进口试剂盒检测其标本。结果：26人中除1人雪卡毒素阴性外，外其余25人均检出阳性。阳性率为96.15%。WBC<10.0×109/L有19例占73.08%，10.0×109/L<WBC<15.0×109/L有5例，WBC>15.0×109/L有2例，血清K＋<3.5mmol/L有3例，26例尿常规、肝肾功能、心肌酶谱及血胆碱酯酶均正常，大便培养示发现霍乱弧菌、志贺

2、菌及沙门氏菌。结论：雪卡毒素检测具有高特异性，可尽早诊断及时治疗，最大程度上减少对患者的危害性。【关键词】雪卡毒素；食物中毒；珊瑚鱼〔Abstract〕ObjectiveTostudythediagnosisandthetestmethodofciguatoxinpoisoningandprovideevidenceforclinictherapy.MethodsTheclinicaldataof26patientswithHumpHeadWrassepoisoningwasanalyzed,andtestedtheirserumwitht

3、heimportedciguatoxinkit.Results25outof26patientsweretestedciguatoxinintheirserum.Positiveratewas96.15%.19patients'WBCwasbelow10.0×109/L（73.08%）,5patients'WBCwasbetween10.0×109/Land15.0×109/L,2patients'WBCwasmorethan15.0×109/L.Therewere3patients'K＋wasbelow3.5mmol/L.Theurine

4、routing,liverfunction,enzymeofcardiacmuscleandCHEofallpatientswerenormal.NoV.Cholera,ShigellaandSalmonellaweretestedinstoolcultivation.ConclusionTherewerehighspecificinthetestofciguatoxin,whichisbenificialtoearlydiagnosisandtreatment,thustoreducetheharmtopatients.〔KeyWords

5、〕Ciguatoxin;Poisoning;Reeffish　　由于食用珊瑚鱼所致雪卡毒素食物中毒，自1980年以来已经成为越来越严重的公共健康问题[1]。随着对进口活珊瑚鱼的需求日益增长，雪卡毒素食物中毒的患者也越来越多。2004年10月我市发生一起食用苏眉鱼导致雪卡毒素食物中毒事件，其中26例患者住入我院，现结合文献对此26例患者进行分析。1资料与方法1.1一般资料本组急性雪卡毒素中毒是2004年10月我市发生的一起中毒事件，其中26例患者入住我院，男18例，女8例，年龄21~62岁，平均（46±8.9）岁。既往身体健康、无糖尿病、严重

6、的肝脏疾病及神经系统疾病。食用1条14.5kg重的苏眉鱼后1~10h后起病。其中有1例症状相对轻微。1.2中毒表现大部分患者于食后2~10h3出现中毒症状，主要表现为急性胃肠炎及神经系统症状，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，为水样便，唇周麻木等症状。食欲差；精神疲惫，全身无力，肌肉、关节酸痛，以膝关节、大、小腿肌肉疼痛最严重，可自行行走，活动时全身疼痛加剧；皮肤瘙痒，感觉倒错，四肢末梢发麻、发胀，部分患者进食热、刺激性食物时口腔发麻、头皮发麻。双手温度感觉倒错（触到冷水或冷的物体时，自觉为灼热感）。1.3方法用美国生产的酶联免疫吸附试验盒（编号

7、为Tc82040）检测26例患者血清中雪卡毒素，同时检测血常规、尿常规、血生化。1.4诊断以前尚无简便有效的方法检测雪卡毒素[2]，诊断主要是根据进食深海鱼（珊瑚鱼）后出现胃肠道不适症状及神经系统症状等来判断，尤其是特征性温度感觉倒错[3]，它是各种水产品中毒症状中唯一较为独特的现象。可与急性胃肠炎、细菌性食物中毒作鉴别。但早期患者前来急诊时，仅有胃肠道症状表现，容易误诊为急性胃肠炎、细菌性食物中毒。如进食珊瑚鱼时期出现消化道症状，需注意雪卡毒素中毒的可能。美国CDC提出的临床诊断依据[4]：在72h内进食过珊瑚鱼并同时具备下列3个条件：①

8、有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等之中3个症状；②肢端感觉异常、关节痛、肌痛、瘙痒、头痛、头晕、口腔金属味、视觉异常、牙痛等之中3个症状；③心动过慢、口周感觉异常、温度感觉倒错等症状之一