四妙勇安汤合生脉饮治疗冠心病120例.doc

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1、四妙勇安汤合生脉饮治疗冠心病120例【摘要】目的观察四妙勇安汤合生脉饮治疗冠心病疗效。方法120例患者均用协定处方四妙勇安汤合生脉饮治疗，总结分析临床资料及疗效。结果120例患者有效率达95.83%。结论四妙勇安汤合生脉饮治疗冠心病疗效确切，值得临床推广应用。【关键词】四妙勇安汤合生脉饮冠心病中医药治疗冠心病在心血管疾病中属发病率、死亡率较高的病种之一，属中医“胸痹”范畴，是严重危害人们健康的常见病。笔者在临床以协定处方的形式使用本组方多年，对120例各类冠心病患者进行治疗观察，结果表明具有明显的临床疗效。具有起

2、效快而可靠，适应各类冠心病，又有可重复性的特点。现报道如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择　　收治120例均为门诊病人，年龄在40～70岁不等，其中男82例，女38例，病程最短1个月，最长20余年。　　1.2收治标准　　依据参考文献［1］缺血性心脑病的命名及诊断标准拟定为冠心病的患者。　　1.3治疗方法　　给予四妙勇安汤合生脉饮汤剂治疗。方药：当归30g,玄参30g，金银花30g，甘草10g，人参10g，麦冬30g，五味子10g。水煎服，1剂/d。服用30d为1个疗程。治疗时间最短30d,最长90d。所有病例

3、，在治疗期间，除血压高者常规口服降压药，心绞痛发作时给予速效救心丸舌下含服以外，全部停用其他治疗冠心病的西药。　　1.4疗效判定标准治疗后病人主症消失，随访一年以上未复发为近期治愈；治疗后病人主症基本消失，随访一年以上偶尔复发但不严重为显效；治疗后病人主症有改善，但随访一年内曾多次复发为好转；治疗后病人主症无改善，停止治疗为无效。心绞痛症状疗效：心绞痛症状完全消失为治愈；剧烈活动后心绞痛偶发，而静止期心绞痛完全消失为显效；心绞痛发作间期延长，时间缩短为好转，无改变为无效。3心电图疗效：心电图完全恢复正常为治愈；心

4、电图ST-T段基本恢复为显效；心电图ST-T段有所改善为好转。　　2结果　　2.1结果治疗1个疗程后，近期治愈33例（27.50%），显效56例（46.67%），好转26例（21.66%）,无效5例（4.17%），总有效率为95.83%。受治患者均在受治当天起效。随访1年以上，个别患者病情复发，可仍用原方，亦获同样的疗效。心绞痛疗效：治愈63例（52.50%），显效36例（30.00%），好转16例（13.33%），无效5例（4.17%）。心电图疗效：治愈26例（21.66%），显效32例（26.67%），好转3

5、9例（32.50%），无效23例（19.17%）。　　2.2典型病例　　2.2.1病例1男，42岁，于20020411就诊。该患者阵发性胸闷、心前区不适、气短、头晕近10年。曾诊断为“冠心病”，近3个月来，胸痛频繁发作，向左上肢放射，常于运动时发作，休息时缓解，伴有气短，曾自服多种中西药物无好转而来我院就诊。查体：BP180/110mmHg，心尖部第一心音低钝，A2>P2余无阳性体征。心电图示：下壁心肌缺血。临床诊断：高血压病、冠心病、心绞痛型。给予四妙勇安汤合生脉饮治疗，1剂/d，水煎分两次早晚分服。

6、服药当天，胸闷、气短、胸痛缓解，疗效显著，继续治疗，已运动时无发作，服药1个月后复查心电图恢复正常。随访1年无复发。　　2.2.2病例2男，60岁，于20040320就诊。该患者因于10年前诊断为“高血压病”“冠心病”，而在各大医院多次治疗，时好时重，1月前开始无诱因晚间频发心绞痛，自服速效救心丸等稍有好转，20d前开始不仅晚间心绞痛发作而且白天亦频发，近日来口含硝酸甘油等急救药品不得缓解，而到我院就诊。查体：BP160/100mmHg,心尖部第一心音低钝，A2>P2，余无阳性体征。心电图示：心肌缺血。

7、临床诊断：高血压病、冠心病、心绞痛型。给予四妙勇安汤合生脉饮治疗，1剂/d，水煎分两次早晚温服。停用其他扩冠药物，服药当天，胸闷、气短、胸痛缓解，病情好转，疗效显著，继续治疗，服药1个月后复查心电图恢复正常，随访1年无复发。　　2.2.3病例3男，38岁，于20040401就诊。该患者因血压高，心前区闷痛而在各地治疗已1年。近日来心绞痛发作，胸骨后有压榨感，自服冠心病药物开始稍有效果，后来效果不显而到我院就诊，就诊时血压170/100mmHg，脉搏120次/min，心电图提示：ST段下移，T波倒置，诊断：冠心

8、病、心绞痛型。给予四妙勇安汤合生脉饮汤剂治疗，1剂/d，水煎两次，早晚温服。停用一切其它药物，服药当天症状改善，经治疗胸闷、胸痛消失、1个月后复查心电图正常。随访1年未见复发。　　3讨论3冠心病是冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。此病属中医“胸痹”范畴，传统认为多有阳虚寒凝、气滞血淤、痰湿侵犯、痰热灼络导致血