资源描述：
《周文泉运用生脉散合丹参饮合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·48·JTCM.June2011,Vol.52,Supplement章虚谷《医门棒喝·伤寒论本旨》言:“观舌本,可验其小柴胡汤证者多有呕逆,去滓再煎可浓缩药液,减轻药阴阳虚实;审苔垢,即知其邪之寒热浅深也”,临床上,液对于胃肠道的刺激。通过观察发热病人舌象,如热像较重者,使用生晒参;4典型病例其余则用红参。从微观而言,人参中所含人参皂苷和人牛某,男,53岁,2006年9月25日诊断为结肠癌并参多糖有抗癌及提高人体免疫的作用。至于人参用药肝转移。结肠癌术后行全身静脉化疗及肝脏介入治疗,剂量,一般多用30g。服药后,嘱患者啜热粥一碗,既助
2、2007年3月发现肺转移,口服希罗达化疗第5周期中,参固护胃气,又助药力发汗。李时珍在《本草纲目》中提自2007年8月至10月常出现午后发热,体温最高及萝卜能“大下气、消谷和中”,故嘱患者在服用小柴胡38.5℃,恶寒,大便正常,舌淡红苔薄白,脉沉。予柴胡汤时,禁止服用萝卜。30g,黄芩15g,红参30g,炙甘草6g,法半夏10g,桂枝2.2柴胡10g,白芍10g,天花粉10g,生姜10g,大枣5枚。并嘱其柴胡,性苦、辛、微寒,归肝胆经,其功用有:升举阳重煎,服药后啜热粥1碗。服3剂后,体温逐渐降至正气、疏肝解郁、和解退热。而发挥其不同功
3、用,与其用量常,患者乏力、纳差明显,舌淡红苔薄白,脉细。虽小柴[2]直接相关。陈敏时指出:升举阳气,少量即可,3～5g胡汤为和解剂,肿瘤患者多体质较差,服药1周后,汗则足;疏肝解郁,用量中等,8～12g为宜;和解退热,用出较多,所谓“汗血同源”,势必伤及气血,造成气血两量宜大,15～30g较为合适。目前,关于《伤寒论》中方虚,出现乏力、纳差等症状,更改方剂,予太子参15g,茯[3]剂药物剂量单位换算方法说法不一,陈家晔认为1苓15g,白术10g,甘草6g,竹叶10g,法半夏10g,麦冬两合今之8g为更多人接受,据此推算,《伤寒论》小柴1
4、0g,石膏10g,神曲30g,栀子10g,荷叶10g,通草3g。此胡汤中柴胡用量在24g左右,取其和解退热功效。临床方为四君子汤健脾补气,合竹叶石膏汤加减清热生津、我们治疗癌性发热时,柴胡用量在30g左右。益气和胃。服药1周后,患者乏力、纳差症状好转。3小柴胡汤煎煮方法参考文献因用于解热时,柴胡量偏大,其性升散,易造成头[1]刘怀民,杨峰.癌性发热治验[J].中医研究,2007,20(3):49晕,即所谓柴胡量大则令人冒,重煎则可缓解其升散之-50.[2]陈敏时.柴胡用量小议[J].江苏中医,1996,17(2):37.性。故每当予小柴
5、胡汤于发热患者,必嘱其进行重煎浓[3]陈家晔.经方药量管窥[J].浙江中医杂志,1981,5:204.缩以去柴胡辛散之性。对于小柴胡汤煎煮方法要求去滓再煎,各家持有不同观点,伤寒家王晋三说:“去滓再1北京中医药大学(100029);煎,恐刚柔不相济,有碍于和也。”指出其目的在于取其2中国中医科学院西苑医院性味醇和,更好发挥小柴胡汤的和剂作用;亦有认为患*通讯作者:wy713@vip.sina.com,(010)86683707周文泉运用生脉散合丹参饮合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛经验***张晋郭全指导:周文泉冠心病心绞痛发生总因不通则
6、痛,而产生不通的一活血和胃,包括了治疗心痛的诸多病因。对于治疗冠原因包括血瘀、气滞、寒凝、浊阻、热结等标实之证,同心病心绞痛,则可当专方应用。对于痰浊不明显者,周时伴有脏腑功能虚损本虚之证。临床周文泉教授运用师则选用生脉散合丹参饮补益心气,滋养心阴,芳香通生脉散、丹参饮、瓜蒌薤白半夏汤三经方合用治疗冠心痹,活血行气。病心绞痛配伍得当,用药精准,疗效显著。笔者有幸随1“虚者助之使通”师学习,现将老师经验介绍如下。生脉散是治疗气阴两虚的常用方剂,原出自金代周师认为冠心病心绞痛属本虚标实,临床常见以医家张元素所著《医学启源》卷下的“麦门冬”条
7、内:“麦气血亏虚为本,痰瘀互阻为标,生脉散合丹参饮合瓜蒌门冬,气寒,味微苦甘,治肺中〔伏〕火,〔脉〕气欲绝。加薤白半夏汤,三方合用,一扶正,一祛痰,一宽胸、化浊,五味子、人参〔二〕味,为生脉散,补肺中元气不足,须用中医杂志2011年6月第52卷增刊·49·之。”也见于其弟子李东垣之《内外伤辨惑论·卷中》:物”功伐兼有补虚之效,合生脉散同用,加强养阴血清“圣人立法,夏月宜补者,补天真元气,非补热火也,夏虚热之力,对于凡“血虚血瘀之候⋯⋯实有神验”。檀香食寒者是也。故以人参之甘补气,麦门冬苦寒泻热补水“入手太阴经,足少阴经,通行阳明经药”(
8、《汤液本草·之源,五味子之酸清肃燥金”。人参、麦冬、五味子三药卷之五·木部》),其“善调膈上诸气,散冷气,引胃气上组成。该方在不同医籍中还有别名,如《丹溪心法》称为升,进饮食兼通阳明之经”用于“郁抑不舒,呕
