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时间:2018-08-01
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1、四妙勇安汤临床新用【关键词】血栓性静脉炎静脉血栓形成下肢腿溃疡乳腺炎疱疹带状中医药疗法 四妙勇安汤出于《验方新编》,药物组成:金银花、玄参、当归、甘草。方中金银花清热解毒为主;玄参泻火解毒为辅;当归补血活血;甘草缓急止痛,配合金银花加强清热解毒并调和诸药。本方药虽四味,但清热解毒、活血通脉,疗效突出。主治脱疽,现代临床用于治疗血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性坏疽及动脉硬化性坏疽等。笔者临床用此方加味治疗下肢深静脉栓塞、下肢溃疡、急性乳腺炎、带状疱疹取得较好疗效,现介绍如下。 1下肢深静脉栓塞 孙某,男,70岁,农民。2
2、003-03-11初诊。15日前行腹外疝修补手术后,出现左腿肿胀疼痛,进行性加重2日。刻诊:患肢从足、小腿至膝关节以上红肿灼热、疼痛难忍,站立时加重,卧床、抬高患肢后疼痛减轻,心烦,失眠,口苦,大便干结,舌红苔黄厚,脉弦滑数。西医诊断:下肢深静脉栓塞。证属血脉闭阻,瘀而化热。予四妙勇安汤加味。药物组成:金银花30g,玄参20g,当归10g,甘草10g,牛膝10g,地鳖虫10g,穿山甲珠10g,路路通10g,水蛭(研末吞服)65g。日1剂,水煎服。2003-03-14疼痛大减,患肢肿胀明显消退,继上方加黄芪20g、桃仁1
3、0g、红花10g,3剂。2003-03-17肿胀疼痛基本消失,继服3剂以善其后。 按:患者因手术后血栓脱落阻塞下肢静脉,造成静脉回流受阻,发病急,病情较重。中医学认为,血脉瘀阻,闭阻经脉,瘀而化热,血脉不通则疼痛肿胀。治宜清热解毒,活血化瘀通络。以四妙勇安汤清热解毒活血通脉,加穿山甲珠、牛膝、路路通、地鳖虫、水蛭活血化瘀通脉。 2下肢溃疡 郭某,女,50岁,农民,2006-05-30初诊。去年夏季左下肢内侧被蚊虫叮咬后,出现红肿、疼痛、瘙痒,继而溃烂一直未愈。自服抗变态反应药,外涂药膏效果均不佳。刻诊:溃烂面逐渐
4、增大至4.5cm×5.0cm,上覆厚痂,有黄色渗出物,四周红肿、灼热、瘙痒、疼痛,足踝部、小腿微肿。舌红,苔黄厚腻,脉滑数。西医诊断:下肢溃疡。中医诊断:臁疮。证属湿热火毒。予四妙勇安汤加味。药物组成:金银花30g,玄参20g,当归10g,黄柏10g,苍术10g,牛膝10g,赤芍药10g,牡丹皮10g,苦参10g,白鲜皮10g,甘草10g,薏苡仁30g。日1剂,水煎服。2006-06-03创面渗出物减少,红肿、瘙痒减轻。继上方加黄芪30g,5剂。2006-06-08疮面缩小为2.5cm×2.0cm,疮面完全结痂,四周稍
5、见红肿。继上方,加桃仁105g、红花10g,5剂。2006-06-13疮面已基本愈合。 按:本病属中医学臁疮范畴。因染湿热之毒,瘀而化热,瘀阻营血,热腐肌肉脉络。予四妙勇安汤清热解毒活血通脉,配四妙散(苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁)清热解毒燥湿;赤芍药、牡丹皮、白鲜皮、苦参活血化瘀,燥湿止痒;因病程较长,疮面难收,配黄芪、桃仁、红花益气活血生肌,而收良效。 3急性乳腺炎 张某,女,25岁。农民。2005-05-20初诊。正值哺乳期,右侧乳头裂疼痛2日。刻诊:乳房:外上方红肿疼痛,扪之有4cm×3cm硬结,同时伴有发热
6、,恶寒,头痛,咽痛,大便干,舌红苔黄,脉弦滑数。西医诊断:急性乳腺炎。中医诊断:乳痛。证属外感邪毒,瘀而成痈。予四妙勇安汤加味,药物组成:金银花30g,玄参20g,蒲公英20g,瓜蒌20g,当归10g,连翘10g,赤芍药10g,牡丹皮10g,浙贝母10g,甘草10g,漏芦10g,白芷10g,皂角刺10g,柴胡10g,羌活10g。日1剂,水煎服。2005-05-23发热已退,疼痛减轻,肿块明显缩小变软,继上方5剂,诸症消失。5 按:本病属中医乳痈初起,因感染邪毒,造成乳络不通,乳汁瘀而化热,热腐乳络肌肤,继而成痈。四妙
7、勇安汤清热解毒,活血通脉,正中病因;再加蒲公英、连翘助清热解毒之力;瓜蒌、浙贝母、漏芦、皂角刺清热散结,疏通乳络;赤芍药、牡丹皮凉血活血止痛以助当归之力;柴胡、白芷、羌活清热解表退热。 4带状疱疹 王某,男,35岁,农民。2006-07-20初诊。3日前即右胁肋部疼痛,时如针刺,不能触衣,继而出现红色疱疹,并迅速增多,范围扩大,累及腰部。刻诊:大小疱疹簇集成片,痛如刀割,转侧不利,夜不能寐,心烦易怒,口苦咽干,大便干结,舌红,苔黄,脉洪数。西医诊断:带状疱疹。中医诊断:缠腰火丹。证属热毒炽盛,郁于肌肤。予四妙勇安汤
8、加味。药物组成:金银花30g,玄参20g,生地黄15g,大黄(后下)10g,龙胆草6g,当归10g,柴胡10g,栀子10g,连翘10g,赤芍药10g,牡丹皮10g,甘草10g。日1剂,水煎服,外用六神丸30粒,研末醋调外敷,日2次。2006-07-23疼痛减轻,疱疹开始萎缩,大便通,夜能寐。上方去大黄。3剂。2006-07-26患
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