通腑泻热法在临床中的应用.doc

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1、通腑泻热法在临床中的应用【关键词】通腑泻热法内科疾病临床应用　　中医理论认为：“六腑以通为用”，通腑泻热法就是本着这一中医基本理论而确立的一种治疗方法，从古至今，这种治疗方法广泛的应用于临床，对很多内科杂症的治疗都有着重要的指导意义。现就本方法在内科疾病治疗中的应用分述如下：　　1通腑泻热法在便秘中的应用　　　　是通腑泻热法最基本的应用，为汉·张仲景首创，代表方剂为承气汤类；病理基础为肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出体外。　　　　在临床上，此种方法不仅适用于单纯的便秘患者，同时，也可用于急腹症的治疗，如急性肠梗阻、急性

2、胰腺炎的治疗，其中医理论基础为腑实热结，而现代药理研究表明清热解毒法可消除炎性介质及内毒素。　　急腹症的基本病理机制多为腑实热结，多有痞、满、燥、实的症状，同时临床上还伴有高热，甚至神昏等症状，在这种情况下，治疗上首先要通腑泻热，腑气一通则诸症自去，体温下降，神志转清。王林等［1］应用加味承气汤治疗粘连性肠梗阻188例，结果表明大承气汤能直接作用于肠壁平滑肌细胞，使肠蠕动增强，对肠道有推进作用，增加肠道容积，增加肠壁血容量，促进血液循环。　　2通腑泻热法在急性热病中的应用　　　　在临床中，有很多发热性疾病，只要辨证准确，就可以应用通腑泻热

3、法进行治疗。如一些急性感染性疾病患者，辨证为实热的，就可以大胆的应用通腑泻热法进行治疗。　　　　急性感染类疾病究其根本发病原因，与内毒素理论密切相关，而内毒素血症与卫气营血证候相似。而清除体内内毒素可阻断和逆转病情的发展。李顺保［２］在“内毒素血症的中医药研究进展”中指出：其主要作用机制为：大黄能降低血浆急性期蛋白、环核苷酸、环磷鸟苷的含量，抑制内毒素发热；中和血浆中的内毒素；防止肠源性内毒素的吸收；防止和降低内毒素所致肠粘膜的屏障功能障碍。以上表明，通腑泻热法在带走肠道积滞的同时，有效的避免了内毒素在体内的吸收，很好的降低体温，控制感染

4、。　　3通腑泻热法在急性脑血管疾病中的应用　　　　脑血管病急性发作时的基本病理基础为痰，痰湿壅滞，郁而化热，痰热互结而生风，流窜经络而见半身不遂，言语不利，口眼歪斜；同时，痰热熏灼肠道，大肠燥热，传化失司，腑气不通而必见腹胀，便秘，在治疗上，必先通腑泻热，腑气一通，则诸症除。而且，病情越重，腑实证越明显，常常伴有神志障碍2，但当腑气一通，则神志转清，病情就会向好的方面发展，反之，则病情日益加重。原金隆［３］认为，急性脑血管意外的患者，由于肠道积存大便过多过久，使内毒素吸收入血，同时由于便秘使腹压升高，加重大脑血液循环障碍，使病情加重，因此

5、采取通腑泻热法治疗，往往使疾病的治疗起到意想不到的效果。　　　　总之，通腑泻热法在临床上广泛应用于多种疾病的治疗，但在应用时也要注意以下几个问题：(1)一定要辨证准确，明确诊断为实热证，而且必须为正胜邪实，方可下之；(2)用药的时机一定要掌握准确，只要是实热证，即可下之；(3)要中病即止，防止攻乏太过；(4)必要时，下后可适当扶正。　　　　只要在临床上辨证准确，并适当注意以上所述之注意事项，即可正确应用通腑泻热法，使之很好的应用于临床，对疾病的治疗起到良好的作用。【参考文献】　　［1］王林,胡天阁,王海鹏.加味承气汤治疗粘连性肠梗阻188

6、例临床观察［J］.中国中医急症,1997,6(2):65.　　［2］李顺保.内毒素血症的中医药研究进展［J］.中医杂志,1996,37(1):53.　　［3］原金隆.通腑醒脑法抢救中风神昏机制的探讨［J］.中西医结合实用临床急救,1998,5(2):95.2