腹部损伤为主的严重多发伤194例的救治.doc

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1、腹部损伤为主的严重多发伤194例的救治作者：韩庆，陈保东，吴绍豪，杨峰，白卫东，陈文凯，周泽强，杨欣建［摘要］目的探讨腹部损伤为主的严重多发伤的诊断及救治措施。方法对1999年9月～2006年3月救治的194例以腹部损伤为主的严重多发伤患者的资料进行分析总结。结果本组病例均符合多发伤诊断标准，创伤严重度评分(ISS)≥16。急诊腹部手术162例/次，其中41例在一次麻醉下分组同台完成了两个以上部位的手术。重症监护病房(ICU)平均住院日25.8天。临床治愈122例（62.9%），残疾37例（19.1%），死亡35例（18.0%）。结论采集病

2、史，查体常需和止血、抗休克、维持呼吸道通畅等抢救措施同时进行。诊断性腹腔穿刺和B超检查是快速、简洁、敏感的诊断方法，而CT诊断的准确率高。诊断过程中应尽量减少漏诊。手术顺序应按受损器官的重要性和损伤的严重程度决定。主动实施创伤控制性手术(DCO)策略，可有效降低死亡率。严重多发伤病人术后均应进入ICU监护和治疗。　　［关键词］腹部损伤；多发伤；急救；手术　Managementof194patientswithabdominalinjuriesinseveremultipletrauma［Abstract］ObjectiveTodiscuss

3、clinicaldiagnosisandtreatmentofabdominalinjurycomplicatedwithseveremultipletrauma.MethodsTheclinicaldataof194casesofabdominalinjuriesinseveremultipletraumatreatedinourhospitalfromSept.1999～Mar.2006wereanalysed.ResultsAtotalof194patientssustainingseveremultipletrauma,Injury

4、SeverityScore(ISS)≥16.162patientsunderwentimmediateabdominaloperations.Amongthem41patientsreceivedtwooperationsondifferentanatomicregionsunderasingleanesthesia.Meanlengthofstayintheintensivecareunit(ICU)was25.8days.122caseshadagoodrecovery,37casesdisabledand35casesweredied

5、.ConclusionCertaininjuriesaresocriticalthatthehistorycollection,theemergentphysicalexaminationanddefinitiveresuscitationmustbeundertakenatthesametime.Diagnosticperitoneocentesisandultrasoundarerapidandaccuratemodalitiesforthediagnosisofintraabdominalinjury.CTisnoninvasive,

6、sensitive,andaccuratefortheevaluationofabdominalinjuryinhemodynamicallystablepatients,andmisseddiagnosisshouldbereducedasfaraspossible.Theintraabdominaloperationsequenceshouldbedependedontheimportanceandtheinjuryseverityoftheinvolvedorgan.Damagecontroloperation(DCO)shouldp

7、recededefinitivereconstruction.AllpostoperativepatientsshouldentertheICUfortheintensivecure.6［Keywords］abdominalinjury;multipletrauma;emergency;operation1999年9月~2006年3月我科共收治以腹部损伤为主的严重多发伤患者194例，占同期多发伤的15.9%。现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共194例，其中男157例，女37例。年龄6～72岁，平均32.0岁。致伤原因包括交

8、通事故伤134例，坠落伤37例，挤压伤8例，打击伤7例，刀刺伤4例，爆炸伤2例,其他2例。161例由我院急诊科收入，受伤至接诊的时间为0.5～6h，平均2.62h。其余33例由外