艾滋病职业暴露预防ppt课件

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1、艾滋病职业暴露预防普遍防护原则与措施本章目的掌握HIV职业暴露的定义掌握工作中怎样避免职业暴露。理解普遍性防护原则的定义和主要内容是熟悉职业暴露发生后处理程序了解暴露后预防用药推荐方案职业暴露的定义是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者（HIV）或艾滋病人(AIDS)的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致可能被HIV感染的情况。美国1981-1992年暴露于HIV统

2、计对约5万名医务工作者统计,其中32人属职业暴露,其概率为6.4/万截至1997年底,美国已有54名医务人员被确定为因职业暴露而感染上HIV,另有132名医务人员也可能因职业关系而感染2005年以来全国职业暴露报告情况系统报告例数%医院15061.98公安5623.14筛查实验室62.48确认实验室20.83不详2811.572005-2006年我国HIV职业暴露分布1997-2006年我国HIV职业暴露事故统计我国HIV职业暴露事故中的服药比例（1997-2006)中国职业暴露后HIV感染情况0%100%HIV阳性HIV阴性云南省职业暴露职业分布2004年2005年2004年2005年云南省

3、职业暴露方式分布云南省职业暴露服药情况2004年2005年艾滋病毒职业暴露的危险在临床工作中更多的是面对潜在的传染源艾滋病的潜伏期很长HIV感染者从外表无法辨别没有特异的临床表现，不易及时做出正确诊断HIV职业暴露常见于哪些？给感染者/病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤给感染者/病人拔牙或镶牙时，被牙齿刮伤或医疗器具损伤在给感染者/病人抽血、注射时，被针头刺伤伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液HIV职业暴露常见于哪些？给感染者/病人做尸检时，被手术刀割伤透析人员的伤口接触到感染者/病人的

4、血液、含血体液感染者/病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里警察，司法人员等在追捕、看守犯人时与感染的犯人搏斗损伤戒毒所、劳教所工作人员等执行职务时损伤会增加职业暴露的危险性的情况诊断和治疗的临床经验不足缺乏对HIV／AIDS相关知识的了解不少人认为,在目前艾滋病的流行情况下，自己不可能接触到HIV感染者或艾滋病人担心经济成本增加延续长期形成的不规范的操作习惯艾滋病职业暴露的风险暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低针刺的平均血量为1.4μL，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%，感染可能性大小与针头的特性、刺伤的深度、针头上有无可见的血液及血液量的多少、感染源患者的感染阶段、以及被

5、伤者的遗传特性有关空心针头较实心针头感染的可能性大刺伤越深、针头上被污染的血液越多，感染的可能性就越大，反之感染的可能性就小暴露源病人在2个月内因艾滋病死亡，被感染的可能性则大医务人员不慎暴露的方式针刺58.4%病房（30.8%）、手术室(29.0%)、急诊室(9.2%)、重症监护室(6.9%)皮损22.7%黏膜污染11.2%病房（55%）、手术室（11%）护士（52%）、主管和住院医生（各占9%）割伤7.7%锐器伤害主要人群护士：40%内科医生：22.1%外科医生：9.0%采血员/静脉穿刺（注射）员：5.4%全世界医务人员针刺伤害２００２年3,000,000次/35，000，000医务人员

6、ＨＢＶ：66,000ＨＣＶ：16,000ＨＩＶ：200-5,000---WHO医务人员职业性感染HIV的发生率著者/杂志时间例数感染数风险Yamada,FT.19911985~199133800.0%Bewden,FJ.19931985~199123000.0%Tkars,JT.19931983~1992110340.36%RomeaS.19951986~199242300.0%GillN未说明2629100.38%Gerberding.JL未说明362890.2%DeAndres,R1991~19954997100.24%Ippolito,G1986163730.18%职业性感染HIV的发生

7、率0.24%(36/14985)四项HIV传播机制排出——病毒必须从感染者的身体排出存活——病毒必须处于能够存活的条件下足量——必须有足够多能引起感染的病毒侵入——病毒必须进入另外一个人的血液中艾滋病职业暴露的风险仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液，而无局部损伤的情况下被HIV感染的危险性大约为1/1000或更低暴露后感染的危险性也和接触的血量及含HIV血中病毒载量有关暴露后感染HIV危险性和接触者本身