艾滋病职业暴露预防课件

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1、艾滋病职业暴露预防及紧急处理一、HIV职业暴露的危险性二、HIV职业暴露预防三、HIV职业暴露后处理一、HIV职业暴露的危险艾滋病职业暴露定义是指相关的工作人员，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。职业暴露的传染源有HIV感染者或艾滋病人的血液、含血的体液、精液、阴道分泌物，含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。HIV职业暴露常见于（1）外科或妇产科医生（2）口腔医生（3）护理人

2、员（4）血库或化验室的工作人员（5）尸检人员（6）血液透析人员(7)公安干警针头刺伤与HIV感染关系被针头刺伤后是否会感染HIV主要取决于:针头是否被HIV污染；针头的特性；刺伤的深度；针头上有无可见的血液及血液量的多少；感染源患者的感染阶段以及被伤者的免疫特性有关。针头刺伤与HIV感染概率一般而言，针刺的平均血量为1.4µl，一次针头刺伤皮肤感染HIV的概率为0.33%。粘膜感染率为0.09%。哪些情况不会发生职业暴露1、在不直接接触血液和感染性体液的情况下；2、接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；3、关怀HIV感染者或艾滋病人和他们谈

3、话、握手。发生职业暴露后一定会感染HIV（1）当深度损伤，损伤的器械上见血、器械接触感染者血管，被感染的可能性增大。（2）暴露后感染HIV危险性和接触者本身的免疫功能有关。（3）如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低。（4）作为HIV传染源的病人在2个月内因艾滋病死亡时，接触者感染HIV的可能性增加。（5）暴露后感染的危险性也和接触的血量及含HIV血中病毒载量有关。工作中如何避免发生职业暴露只要医务人员在平时工作中加强防护意识，严格遵守安全操作规程，避免不必要的污染，一般情况下不会感染上HIV。广西职业暴露的情况66名职业暴露情况统计发

4、生单位暴露源情况暴露途径预防用药医院确认阳性皮肤刺伤/划伤已服预防用药(51例)(18例)(53例)(21例)公安系统初筛阳性黏膜暴露未服预防用药(14例)(11例)(2例)(45例)CDC阴性接触暴露(1例)(3例)(11例)暴露源不明(34例)发生职业暴露的原因有1、医务人员对职业暴露的危险性认识不足，缺乏对艾滋病相关知识的了解。2、工作中因怕麻烦而长期形成一些不规范的操作习惯，不戴手套作HIV实验室操作等，或担心经济成本增加。3、不注意必须的防护，发生职业暴露，感染HIV的危险性明显增高。二、HIV职业暴露预防普遍性防护原则世界卫生组织推

5、荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。普遍性防护原则主要内容（1）安全处置锐利器具（2）对所有器具严格消毒（3）认真洗手（4）使用防护设施避免直接接触体液（5）安全处置废弃物普遍性防护原则（1）与其他传染病相比，艾滋病的传染期长且不易发现传染源；（2）艾滋病人的临床表现多样且非特异性，很容易造成误诊；（3）大多数感染者甚至本人也不了解自己是否感染了HIV；（4）大众对艾滋病的认识存在偏差或歧视。所以，在医疗工作中应把接触到

6、的所有HIV情况不明的患者和物质都看作潜在的传染源进行防范，才能最大限度地降低职业暴露的危险。医生护理人员防护要点是（1）对患者进行手术、穿刺、静脉切开、静脉注射和其他侵入性操作过程中，应严格执行操作规程并实施安全防护措施；（2）当进行直接接触病人的血液、感染性体液、粘膜的操作时应戴手套，穿隔离衣，手套破损应立即丢弃，洗手并戴上新的手套；（3）对血液有可能外溅或可能形成气溶胶时，应戴面罩和口罩；（4）在操作过程中要防止被器械损伤皮肤；（5）尽量减少紧急情况下进行的口对口呼吸，而借助使用口器、人工呼吸用的皮球或其他辅助呼吸用具；总之，因为工作原因

7、接触HIV的机会比较多，发生职业暴露的危险性较大，但只要我们认识了艾滋病的特点及HIV的特性，遵循普遍性防护原则，工作时严格执行安全操作规范及个人防护措施，HIV的职业暴露及医源性感染的预防是完全可以做到的。三、HIV职业暴露后处理暴露后首先应做发生HIV职业暴露，首先应立即进行局部紧急处理，包括轻挤出血，清洗、消毒局部等。并立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。暴露发生后处理程序见图1：HIV职业暴露发生局部紧急处理危险性评估报告不选用药选择用药药物毒副作用监测HIV监测及随访健康咨询心理咨询图1暴露发生后的处理程序职业暴露后应遵循处理原则

8、应遵循以下4条原则：（1）及时处理原则。（2）报告原则。（3）保密原则。（4）知情同意原则。及时处理原则意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位就近冲洗和消