艾滋病职业暴露的预防与处置ppt课件

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1、艾滋病职业暴露的预防与处置吴小龙2012.5.14什么是医务人员职业暴露医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。其又可以分为感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性职业暴露（如消毒剂、某些化学药品）等等。感染性职业暴露常见的传染病病原体乙肝病毒丙肝病毒梅毒螺旋体艾滋病病毒结核分枝杆菌非典病毒医院职业暴露途径医院职业暴露的方式针刺伤、割伤、粘膜污染、伤口浸染、牙齿刮伤、刀、玻璃器具损伤等等。HIV的生物危害第一类、第二类病原

2、微生物统称为高致病性病原微生物。人类免疫缺陷病毒（HIV）属第二类病原微生物，是高致病性病原微生物。HIV在我国的流行状况中国CDC估计，截止至2011年底，我国存活的HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。我市艾滋病疫情分析我市自1989年起开展艾滋病检测工作，1996年发现首例艾滋病病毒感染者，2004年以后报告的病例数逐年上升。我市艾滋病疫情柱状图H

3、IV职业暴露的危险据国际公认的研究结果表明，医务工作者被艾滋病病毒污染的针具刺伤后，发生艾滋病病毒感染的机率为0.33%，粘膜表面暴露后感染艾滋病病毒的机率为0.09%。通过预防性用药，又可使两个感染率再各降低80%左右。国外曾对2712名无破损皮肤暴露者做过统计，结果无一人发生艾滋病病毒感染。根据中国性病艾滋病预防控制中心的资料显示，我国目前的艾滋病病毒职业暴露者，暴露者中尚无一例感染艾滋病病毒。2004版卫生部指导原则为了维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，200

4、4年，卫生部组织专家编写了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》。医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则第一章总则第二章预防第三章发生职业暴露后的处理措施第四章 登记和报告第五章 附则共19条如何预防艾滋病职业暴露个人保健和防护1、遇有手部皮肤有开放性伤口及其他不适于工作的情况，应暂停工作。2、皮肤的微小伤口、擦伤、皲裂等，应用防水敷料严密覆盖。不应该这样处理的图片重中之重是手术前不漏检如果手术前已知每个手术病人HIV抗体检测结果，那么艾滋病职业暴露的可能性将会大大降低。如何避免漏检对于急诊收治的手

5、术病人，医生要在第一时间开具“人免疫缺陷病毒检测（急诊）”检查医嘱，同时请护士用黄色盖头采血管采血送检。检验科将第一时间进行快速检测。手术前一定要看到HIV抗体检测报告单。没有报告单的一定要打电话问结果，并在手术记录上做好相关登记。（记录报告者，报告时间等）样品初筛试验筛查试剂阳性反应阴性反应复检试验原有试剂+另一不同原理（或厂家）试剂或另外两种不同原理（或厂家）试剂均阳性反应一阴一阳均阴性反应确证试验报告阴性图1HIV抗体筛查检测流程艾滋病检测流程图复检标本基本信息表送检人群　姓名性别年龄　职业　国籍民族　既往

6、病史身份证号码联系电话现住址____________省__________市________县（区）_____________乡（镇、街道）____________村__________（门牌号）户籍地址____________省__________市________县（区）_____________乡（镇、街道）____________村__________（门牌号）HIV职业暴露处理流程图发生职业暴露处理原则职业暴露发生后，通常应遵循四条原则：1.及时处理原则2.报告原则3.保密原则4.知情同意原则。发生暴露

7、事故的紧急处理局部急救处理：发生艾滋病病毒职业暴露后应实行急救。应立即实施以下局部处理措施：（1）“挤”刺激出血：如皮肤有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。（2）“冲”用洗手液和流水清洗伤口或污染的皮肤。如果是粘膜，应用大量生理盐水冲洗粘膜。（3）“消”受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；（4）“报”到艾滋病专业防治机构进行进一步咨询和处理。职业暴露的报告原则对重大意外和事故必须进行报告和检测(1)发生重大事故时，在紧急处理的同时要立即向主管

8、领导和专家报告。同时抽血检测HIV抗体，暴露后4周、8周、12周、6个月要定期检测。(2)发生小型事故时可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法报告主管领导和专家。对暴露感染的危险进行评估发生艾滋病病毒职业暴露后，所在医疗卫生机构应当组织专业人员对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行分析、综合评估HIV感染的危险，必要时邀请本省或国家艾滋病专家参加分析和评估。根据暴露级别和