骨关节病的康复课件

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1、1类风湿性关节炎的康复2㈠类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种以滑膜为主的全身性疾病，常见病，大多为轻壮年。因病致残率高。病因不明确，感染学说和免疫学说影响最大。病变衍变过程为：滑膜炎—软骨破坏—骨破坏—关节强直。大多数病人的血液中类风湿因子（+）。关节症状多见于掌指关节、近节指间关节，依次为膝、腕、足踝、肘、肩、髋。下颌关节、颈椎也易累及。3早期症状：疼痛、僵硬（晨僵）、关节梭形肿胀、局部压痛、肌萎缩。晚期症状：关节畸形、掌指关节半脱位、手指尺偏、关节强直。45672、类风关的诊断标准1）晨僵至少1小时，持

2、续至少6周2）三个或三个以上的关节肿胀至少6周3）腕关节、掌指关节或近侧指关节肿胀至少6周以上4）对称性关节肿胀5）手的X线具有典型的类风关改变，且必须包括糜烂和明确的骨质脱钙6）类风湿结节7）用某种方法检测的血清类风湿因子阳性，其正常对照阳性率不超过5%诊断类风关必须具备以上4条标准。8㈡康复评定⒈炎症活动性评定：晨僵、疲劳感、疼痛、握力、血沉⒉关节活动度测定①量角器②功能障碍信号（SOFI）（signalsoffunctionalimpairment）⒊残疾评定9Lansbury全身指数法：项目包括：晨僵、疲劳感、疼痛程度、肌力低下程度。

3、临床指标：检验室指标：10㈢康复治疗目的与原则：①缓解疼痛②消炎消肿③保持肌力、关节功能④预防/纠正畸形⑤改善ADL能力方法：不同病期采用不同治疗及康复措施11急性期（活动期）：休息、卧床，功能位制动药物治疗预防并发症发生理疗（冷疗法）12慢性期（稳定期）：关节肿胀、疼痛↓，体温血沉基本正常。适量运动ADL训练关节ROM、肌力↑13类风关的康复治疗1）心理疗法：树立与疾病作斗争的信心2）疼痛处理：热疗：红外线、超声、超短波——提高痛阈冷疗——减轻肌肉痉挛并提高痛阈休息——减轻疼痛，并可防止炎症扩散3）疲劳处理：应增加肌力、耐力。4）活动受限：

4、ROM练习、手法松解、推拿、关节功能牵引5）局部外固定：夹板、支具或石膏用来支持虚弱或不稳定关节，每天必须在白天定时取下2~3次，按摩和活动关节。1415骨性关节炎的康复16骨关节炎（Osteoarthritis)是一种常见的慢性关节疾病。也称慢性关节病、增生性关节炎、退行性关节病病变发生在关节软骨，表现关节软骨局部发生软化、糜烂、------软骨下骨裸露------续发滑膜、关节囊及周围肌肉的改变----关节受限、不稳定------应力失调-----关节破坏17特点：关节软骨发生原发性或继发性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成，有不同程度的关

5、节僵硬与不稳定，功能下降。多发于>50岁，女性>男性。病因主要是累积性劳损和老年性组织变性。>55岁，膝关节骨性关节炎发生率为44%~70%，其中10%有功能下降。临床表现：膝、髋、腰椎、颈椎部位疼痛，静息后关节僵硬，活动后好转，活动过度后症状↑。与性别、年龄和体重有关！18康复评定VASROMMMTADL19㈡康复治疗目标①缓解疼痛②消除肿胀③维持关节ROM④肌力、关节稳定性↑、矫正畸形20康复方法支具固定理疗（蜡疗、红外线低中频电疗、高频）运动疗法、助行器21物理因子：⑴热疗 有热带法、石蜡疗法、矿泥热包裹等。⑵水疗 采用热水浴39℃～4

6、0℃具有镇痛作用。⑶低频电疗或直流电，常与离子导入疗法合用。⑷中频电疗 具有明显镇痛，促进血液循环作用。⑸高频电疗法 能达到改善血液循环，解除肌痉挛，消炎消肿作用。22康复处方？？