膝骨关节病康复临床路径

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1、膝骨关节病康复临床路径彭泰(山东省曲阜市陵城卫生院273155)【摘要】目的：探究膝骨关节病患者康复临床路径的其体措施。方法：选取2012年3月-2013年9月收治的97例膝骨关节炎疾病的患者，随机分组，实验组有52例，给予临床路径的治疗，其中有初期康复训练，中间的康复阶段，递进阶段的锻炼，恢复阶段的练习；对照组45例患者，给予常规治疗，观察患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗满意率为98.1%,对照组患者的治疗满意率为86.7%,差异较大，有统计学意义(P<0.05)o结论：对膝骨关节病的患者

2、采用临床路径的护理管理后，使患者的治疗效果得到提高。【关键词】膝骨关节病康复治疗临床路径【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)34-0037-02膝骨关节病为关节疾病的一种，患者的关节软骨面出现了退行性变以及骨质增牛.的情况。主要的表现为活动障碍和关节疼痛。在X线的检查后发现患者的关节间隙有变窄的现象，而且软骨出现变硬以及囊性变的情况。该疾病与多年的生活习惯以及生活环境有一定的关系。对该疾病的治疗，主要目的为缓解患者的病情，在治疗康复上木次研究选择临床路径

3、的治疗护理方法。临床路径使医生、护理人员以及专业人员通过对医学原则的研究，对疾病给予良好的治疗和护理，使患者接受到优质的医疗服务。选取2012年3月-2013年9月收治的97例膝骨关节炎疾病的患者，观察治疗效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年3月-2013年9月收治的97例膝骨关节炎疾病的患者进行治疗，实验组有52例患者，11例男性，41例女性，年龄范围49-74岁，平均年龄为60.24岁；对照组有45例患者，13例男性，32例女性，年龄范围52-76岁，平均年龄为60.7

4、7岁。患者进有膝关节的反复疼痛，有时还会出现关节僵硬、肿胀、无力的情况。通过X线的检查，患者的骨关节、骨质和关节间隙出现了改变。两组患者在基本资料上没有明显的差异，无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法对照组患者采用常规的治疗方法，实验组患者接受康复临床路径的治疗，具体措施如下。1.2.1路径检查患者入院后给予相关的检查，包括尿常规、血常规、大便常规检査，还有电解质、肝肾功能、血糖的检查，检查结果出来后，根据患者的具体病情选择相应的治疗方法，制定一个完整的治疗计划，并告知冋一治疗组的护理人员以及

5、康复医师，给予患者良好的治疗措施。通过研究决定给予患者四个阶段的康复训练。1.2.2初期康复训练当患者初次就诊吋，护理人员要对患膝局部使用手指轻轻揉搓,选择的穴位为鹤顶穴和膝眼穴，能够起到舒筋活络的效果，使肌肉松解，缓解疼痛。然后对患肢的股四头肌进行收缩训练，避免股四头肌出现萎缩的现象,还可以使肌肉的力量得到增加［1】。要求患者选择仰卧位的姿势，使使侧膝关节保持屈曲的位置，从而减少对腰椎产生压力，在患侧进行股四头肌收缩训练的吋候，每次要坚持5-lOs,对该动作进行反复的练能够使患膝得到较好的锻炼，

6、使胚叶细胞得到分货刺激，使关节软骨得到较好的再生以及愈合，促进局部的血液循环，使软骨得到有效的修复、愈合。1.2.3中间的康复阶段该阶段的康复锻炼，是使患者保证关节不疼痛和僵硬的情况下，进行肌力的训练，在训练肌力时主要有两方面，一种为终末伸膝的渐进抗阻锻炼，当屈膝小于三十度的范围中进行抗重力的伸膝锻炼，在锻炼的过程中在将枕头垫到患膝的下方，使患膝保持在30度左右，然后使足跟抬离床面，保持患膝伸直，进行多次训练［2】。第二种可以进行直腿抬高的锻炼，患者可以选择俯卧、仰卧以及侧卧位的姿势进行动作的训练

7、。1.2.4递进阶段的锻炼该阶段的锻炼要求患者的关节能够在适当范围内进行良好的活动，并使肌力得到进一步的增强。康复人员要叮嘱患者在锻炼吋不要出现不能耐受的疼痛，同时要求活动的范围与正常活动的范围所接近。锻炼吋保持缓慢的速度和轻柔的动作［3】。一天给予两次关节的被动活动。待患者的病情得到缓解后，可以给予主动的辅助训练，逐渐过渡到主动训练。苏中抗阻训练具有三种方法，有等长训练、等张训练以及等速训练［4】。等长训练为要求患者的肌肉保持静态收缩，禁止关节活动，该种活动方法简便旮效；等张训练主要是增强患者的

8、肌力，可以通过拉橡皮条、长弹簧这种弹性物来使肌力增强。等速训练要求患者练屈肘和伸肘的练>』，屈肘的角速度在每秒钟200度，伸肘速度为每秒钟60度，十个动作一组，每天练3-4组。该训练方法可以使肌力提高，避免肌肉萎缩的情况，使关节的稳定性得到练4。1.2.5恢复阶段的练该阶段的训练0的为使患者接受持续性的锻炼，使肌力和耐受能力都得到较好的锻炼，一直到患者的患膝得到预期B的。在该部分的训练中，就要要求患者进行独立行走，使力量、灵活能力以及协调能力都得到良好的恢复，其中要锻炼的项目冇侧方