老年病人的营养支持与治疗

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1、老年病人营养支持与治疗内容一、老年人营养代谢的特点二、老年人饮食中的营养调配三、老年人常见病的营养支持随着年龄增加，身体组成改变最明显是体脂增加，瘦体重减少。壮年期肌肉占体重45％，70岁以上降至27％。血管弹性降低，出现心脑血管硬化。肺泡和支气管萎缩易形成肺气肿和支气管炎。骨密度降低，使骨质变松变脆，极易骨折。体细胞减少，水分含量降低，皮肤干瘪，弹性降低而松弛。发根、毛囊萎缩，导致毛发脱落，水分减少则为干燥。老年人营养代谢的特点－－身体组成变化老年人营养代谢的特点－－生理功能变化随着增龄，器官和组

2、织的功能性细胞逐渐减少，细胞的生理功能也降低；消化功能减退：消化液分泌减少，消化酶下降，胃酸不足，营养素的生物利用率下降；胰液分泌和胆囊功能减退，脂肪消化不良；肠粘膜萎缩和血管减少，消化吸收能力降低；肠蠕动减少，肠壁肌肉紧张度降低，饮水过少可造成慢性便秘。老年人营养代谢的特点－－生理功能变化肾血流量、肾小球滤过率等均随增龄而下降。当排泄物增多时，容易在体内潴留，造成水肿和氮质血症。老年人心率减慢，心搏出量减少，在运动时心脏负担增加，而且恢复缓慢。随年龄增加而血管硬化，致血压趋于上升。老年人免疫功能随

3、增龄下降，增加了对感染的易感性，还可产生自身免疫现象，生成自身抗体或自身反应性T细胞，引起多器官的损伤而衰竭。能量代谢：基础代谢率下降，能量消耗逐渐减少。脂代谢：由于组织吸收和脂蛋白利用减少，而清除障碍，血清总胆固醇和甘油三酯的平均值随年龄增长而升高。随年龄增长，因而组织中脂肪积累增多，细胞膜脂肪含量增多。老年机体抗氧化酶活性降低，自由基使脂质过氧化，对机体造成损伤，导致慢性病的发生。老年人营养代谢的特点－－营养代谢的改变蛋白质代谢：蛋白质合成降低，包括酶和激素的生成。实验表明70-90岁老人的蛋白

4、质合成率仅为20-23岁时的60-70%。酶的活性因酶蛋白结构发生变化（消化酶、代谢酶、乙酰胆碱酯酶、钠钾ATP酶）随增龄而下降。激素的合成与分泌下降，如甲状腺素、生长激素、肾上腺皮质激素、性激素的合成和分泌均随增龄而下降。老年人营养代谢的特点－－营养代谢的改变糖代谢：老年人糖耐量随增龄而下降，因胰岛素合成及胰岛β细胞对葡萄糖的敏感性降低。胰岛素结合部位及其对胰岛素的亲和力降低，故老年易患糖尿病。水总量和细胞内液及所含钾、镁、磷、钙、维生素、微量元素的生物利用率不足，而导致骨质疏松、心脑血管病、癌症

5、、糖尿病等慢性病。老年人营养代谢的特点－－营养代谢的改变内容一、老年人营养代谢的特点二、老年人饮食中的营养调配三、老年人常见病的营养支持老年人营养物质的需要量总热量比：100％（老年人）蛋白质：10～20％，1.5g/kg/d,动物蛋白占总蛋白的50％碳水化合物：55～60％，单糖比例<10%脂肪：20～30％,建议增加单不饱和脂肪酸和中链脂肪酸老年人饮食中的营养调配－－食物的分类第一类为谷类及薯类。第二类为动物性食物，包括肉、禽、鱼、奶、蛋等。第三类为豆类和坚果。第四类为蔬菜、水果和菌藻类。第五类

6、为纯能量食物：包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供能量。动植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。谷类食物碳水化合物含量是75％～80％，蛋白质含量是8％～10％，脂肪含量1％左右，矿物质、B族维生素和膳食纤维。食物多样，谷类为主，粗细搭配提倡谷类为主，即强调膳食中谷类食物应是提供能量的主要来源，应达到一半以上，以谷类为主的膳食模式既可提供充足的能量，又可避免摄人过多的脂肪及含脂肪较高的动物性食物，有利于预防相关慢性病的发生。建议一般成年人每天摄人250g一400g为宜。食物多样，谷类为主，粗细搭

7、配另外要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮。在主食摄人量一定的前提下，每天食用85g的全谷食品能减少若干慢性疾病的发病风险，可以帮助控制体重。因此建议每天最好能吃50g-100g以上的粗粮。稻米、小麦不要研磨得太精，否则谷类表层所含维生素、矿物质等营养素和膳食纤维大部分会流失到糠麸之中。食物多样，谷类为主，粗细搭配新鲜蔬菜水果是人类平衡膳食的重要组成部分，蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源，水分多、能量低。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。富含蔬菜、水果和薯

8、类的膳食对保持身体健康，保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病风险具有重要作用。多吃蔬菜水果和薯类推荐我国成年人每天吃蔬菜300g-500g，最好深色蔬菜约占一半，水果200g-400g，并注意增加薯类的摄人。常见的深色蔬菜：菠菜、油菜、冬寒菜、芹菜叶、蕹菜(空心菜)、莴笋叶、芥菜、西兰花、西洋菜、小葱、茼蒿、韭菜、萝卜缨等。西红柿、胡萝卜、南瓜、红辣椒等。红苋菜、紫甘蓝、蕺菜（鱼腥草）等。多吃蔬菜水果和薯类膳食纤维是人体必需的膳食成分膳食