股骨粗隆间骨折DHS内固定失败的Logistic回归分析.doc

《股骨粗隆间骨折DHS内固定失败的Logistic回归分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、股骨粗隆间骨折DHS内固定失败的Logistic回归分析作者：管国平，杨业林，王华，侯传勇，孙福荣【摘要】［目的］探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的危险因素。［方法］回顾性分析173例采用DHS治疗股骨粗隆间骨折，其中内固定失败23例，运用Logistic回归分析法分析6个可能影响DHS内固定失败的因素(性别、年龄、Singh指数、损伤原因、Garden对位指数、骨折类型)。［结果］单变量分析提示性别、损伤原因和骨折类型与内固定失败无关(P>0.05)，但年龄、Singh指数、Garden复位指数与内固定失败有关(P&l

2、t;0.05)；多变量分析与单变量分析有矛盾之处，主成分Logistic回归分析比逐步Logistic分析有更多因素纳入回归模型。［结论］在应用Logistic回归进行分析数据时，应根据反应变量类型和研究设计类型选择相应的Logistic回归分析模型，骨折复位程度和患者的年龄是DHS内固定失败的危险因素。【关键词】动力髋螺钉；股骨粗隆间骨折；Logistic回归分析Abstract：［Objective］ToinvestigatetheriskfactorsoffailureofDHSfixationoffemoralintertr

3、ochantericfactures.［Method］Retrospectivelyanalysisof173casesoffemoralintertrochantericfacturestreatedwithDHSwithwasreportedinwhich23casesfailed.LogisticregressionwasusedtostudythesixpossiblefactorsofthefailureofDHSfixation,suchassex,age,Singh'sindex,causeofinjure,Garde

4、n'sreductionindex,typeoffractures.［Result］Insinglevariableanalysis,sex,causeofinjuryandfacturetypehadnosignificantrelationtofailureofDHS(P>0.05),butage,Singh'sindexandGarden'sreductionindexhadsignificantrelationtofailureofDHS(P<0.05).Theresultsofmultivariableanal

5、ysiswerecontrarytothatofsinglevariableanalysis,andmorefactorsofprinciplecomponentanalysiselectedintoregressionmodelthanthatofstepwiseLogisticregression.［Conclusion］WhenthedatawereanalyzedwiththeLogisticregression,thecorrespondingLogisticregressionanalysismodelshouldbea

6、ccordingtothetypeofindependentandresponsevariableanddifferentresearch.ThegradeoffracturereductionandtheageofpatientsareriskfactorsoffailureofDHSinternalfixation.Keywords：dynamichipscrew;femoralintertrochantericfracture;logisticregressionanalysis4股骨粗隆间骨折是常见的骨折，目前临床上治疗方法

7、较多。动力髋螺钉（DHS）应用广泛，且取得较为满意的疗效。但常见的内固定失败如股骨头穿孔、髋螺钉过度滑动导致骨折移位、骨不愈、患肢短缩并不少见。本文通过回顾性分析以探讨影响DHS内固定失败危险因素(oddsratio,OR)。1临床资料1.1一般资料本组样本为1998年6月～2005年12月间采用DHS治疗粗隆间骨折病例，共173例，内固定失败23例(表1)。1.2治疗方法大部分采用联合麻醉(硬膜外+腰麻)，在C型臂X线机的监视下，作股骨上段外侧切口，于大粗隆下2.5cm处，钻入导针至股骨头软骨下1cm,然后按DHS操作程序安装DH

8、S。术后放置负压引流，预防伤口感染。麻醉药物失效后允许患者起坐，术后3周后作部分负重，骨愈合后开始负重并逐步行走。1.3结果收集术前、术后和随访的X线片。本组共失败23例，占13.3％。本文纳入评价的因素：（1）年龄；（2）性别；（3