股骨粗隆间骨折dhs内固定失败的logistic回归分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果股骨粗隆间骨折DHS内固定失败的Logistic回归分析作者：管国平，杨业林，王华，侯传勇，孙福荣【摘要】［目的］探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的危险因素。［方法］回顾性分析173例采用DHS治疗股骨粗隆间骨折，其中内固定失败23例，运用Logistic回归分析法分析6个可能影响DHS内固定失败的因素(性别、年龄、Singh指数、损伤原因、Garden对位指数、骨折类型)。

2、［结果］单变量分析提示性别、损伤原因和骨折类型与内固定失败无关(P>)，但年龄、Singh指数、Garden复位指数与内固定失败有关(P【关键词】动力髋螺钉；股骨粗隆间骨折；Logistic回归分析Abstract：［Objective］ToinvestigatetheriskfactorsoffailureofDHSfixationoffemoralintertrochantericfactures.［Method］Retrospectivelyanalysisof1casesoffemoralintertro

3、chantericfacturestreatedwithDHSwithwasreportedinwhichcasesfailed.LogisticregressionwasusedtostudythesixpossiblefactorsofthefailureofDHSfixation,suchassex,age,Singh'sindex,causeofinjure,Garden'sreductionindex,typeof课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验

4、条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果fractures.［Result］Insinglevariableanalysis,sex,causeofinjuryandfacturetypehadnosignificantrelationtofailureofDHS(P>),butage,Singh'sindexandGarden'sreductionindexhadsignificantrelati

5、ontofailureofDHS(PKeywords：dynamichipscrew;femoralintertrochantericfracture;logisticregressionanalysis股骨粗隆间骨折是常见的骨折，目前临床上治疗方法较多。动力髋螺钉应用广泛，且取得较为满意的疗效。但常见的内固定失败如股骨头穿孔、髋螺钉过度滑动导致骨折移位、骨不愈、患肢短缩并不少见。本文通过回顾性分析以探讨影响DHS内固定失败危险因素(oddsratio,OR)。1临床资料一般资料本组样本为1998年6月～XX年1

6、2月间采用DHS治疗粗隆间骨折病例，共173例，内固定失败23例(表1)。治疗方法大部分采用联合麻醉(硬膜外+腰麻)，在C型臂X线机的监视下，作股骨上段外侧切口，于大粗隆下处，钻入导针至股骨头软骨下1cm,然后按DHS操作程序安装DHS。术后放置负压引流，预防伤口感染。麻醉药物失效后允许患者起坐，术后3周后作部分负重，骨愈合后开始负重并逐步行走。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义

7、的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果结果收集术前、术后和随访的X线片。本组共失败23例，占％。本文纳入评价的因素：年龄；性别；损伤原因；骨折分型；骨质疏松程度：采用Singh指数，根据术前对侧共分6级；骨折复位情况：根据Garden复位对线指数，Ⅰ级复位：正位160°，侧位180°；Ⅱ级复位：正位155°，侧位180°；Ⅲ级复位：正位180°；Ⅳ级复位：正位150°，侧位>180°。内固定失败的标准：复位不良，加压螺钉穿出股骨头，即髋内翻畸形>100°，加压钉滑动加压超过2

8、0mm，螺钉松动或金属物断裂。表1一般资料统计与分析采用SPSS统计软件。运用Logistic回归分析法。纳入因素标准：内固定状况：良好为0，失败为1；年龄：以岁为单位；性别：男性定为1，女性定为0；损伤原因：分低能量损伤(滑倒、跌跤)和高能量损伤(高处坠落、车祸)；骨折分型：根据Evans分类标准分为Ⅰ～Ⅴ个类型；骨质疏松程度：采用Singh指数分为Ⅰ～Ⅵ个等级；骨折复