高发区食管贲门癌内镜筛查及癌前病变自然史队列研究-肿瘤学专业论文

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2、：善锈’二嚣黪誊I河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：卸女娣导师签章：f乙誊f∥导师签章：l乙flV20u年6只歹日精品参考文献资料优秀毕业论文精品参考文献资料优秀毕业论文目录中文摘要．1英文摘要6研究论文高发区食管贲门癌内镜筛查及癌前病变自然史队列研究引言“．13第一部分高发区涉县4124{歹tJ40．69岁人群首

3、轮内镜筛查结果分析前言日lJ舌．15．15材料与方法15结果．j．．17附表．：．．19讨论．22小结．24参考文献24第二部分重复内镜筛查观察食管、贲门癌前病变自然史前言日!J舌．26．26材料与方法．．．26结果．．：．27附表．29讨论．33小结．35参考文献35第三部分食管贲门癌家族史与癌前病变检出年龄、检出率以及是否进展关系的研究前言刚舌．37．37材料与方法37结果．38附表．40讨论．42小结．43参考文献43精品参考文献资料优秀毕业论文45一二局～一曷一发～区一食一管～贲¨卜●¨1J～一nn

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5、究～进～展46一～～～¨¨～一～¨¨～●～～～54结综致个论述谢人一简～历～历一～．～一～～¨¨～～一¨¨一●～～一55精品参考文献资料优秀毕业论文中文摘要高发区食管贲门癌内镜筛查及癌前病变自然史队列研究摘要背景：食管癌是人类常见的消化道肿瘤，其死亡率在恶性肿瘤中居第四位。河北省涉县地处太行山南麓，是我国食管癌高发地区之一，近年来研究发现该地区存在食管癌和贲门癌共同高发的现象。营养缺乏、不良的生活饮食习惯、食管癌家族史以及吸烟、饮酒等因素是食管癌和贲门癌高发的主要危险因素。目前在常年开展防治工作的高发地区，食管癌发病率及死亡率有一定的

6、下降，但结果仍不理想，而大多数尚未建立防治队伍的食管癌高发区发病率和死亡率仍然维持在较高水平。由于食管癌确切的致病因素和发病机制不清，而且受高发区经济发展水平的影响，以消除或减少致癌因素为主的一级预防很难实施。所以近年来二级预防越来越受到重视，在中国癌症基金会的协助下，内镜筛查在各高发区已普遍展开，本课题目的为研究影响检出率的相关因素，观察食管、贲门癌前病变的自然史，探讨合适的内镜筛查间隔，减少间期癌发生，为提高筛查效率提供依据。目的：对河北省涉县40．69岁人群实行首轮和重复内镜筛查，观察食管贲门各级病变的检出率，按照检出率高低研究

7、食管贲门癌的危险因素。对比重复筛查前后的病理结果，观察食管、贲门癌前病变的自然史，寻找合适的筛查间隔。分析不同年龄、性别、上消化道肿瘤家族史、吸烟、饮．酒以及有无碘液多不染与癌前病变进展的相对危险度，并探讨高发区人群食管贲门病变与恶性肿瘤家族史的关系方法：2001年3月至2008年12月，在涉县固新、神头两乡的lO个自然村对40．69岁居民登记造册，动员其接受电子内镜筛查，要求筛查率在70％以上。筛查之前填写流行病学调查表，签署知情同意书，由河北医科大学第四医院内镜室医师用Olympusgif2XQ230及240型电子胃镜检查，应用碘

8、染色方法检查范围包括食管、贲门、胃直到十二指肠球部，对碘不染或浅染区进行活检，若未发现阳性病灶，则在食管25cm和贲门脊根部交界线处取活检，检查结果详细记录。活检标本迅速在中性福尔马林中固定，常规脱水，石蜡包埋，切片，HE染色，由病理学专家阅片诊断。对确诊的中晚期癌推荐分期的治疗方案，筛查出的原位癌、黏膜内癌和重度不典精品参考文献资料优秀毕业论文中文摘要型增生患者将予以内镜下黏膜切除或氩离子凝I司(APC)治疗。首次内镜筛查之后，在短期内针对40．69岁人群开展重复筛查。对接受重复筛查者，对比其重复筛查前后的病理结果，经病理学诊断判定

9、是发展病例者，记录其首轮筛查和重复筛查的间隔时间，从而推断出合适的筛查间隔。应用病例对照研究方法分析不同年龄、性别、上消化道肿瘤家族史、多点起源以及吸烟、饮酒等因素与食管贲门癌前病变进展的相对危险度。所有普查对象的资料输入计算机，建立普查资料数据库，使用SPSSl3．0软件进行统计学分析。结果：1首轮筛查结果1．1共有4124人接受了首轮筛查，其中男性占51．8％(2135／4124)，50岁以上者占60．1％(2475／4124)，有上消化道肿瘤家族史者占34．3％(1414／4124)，存在碘液多不染者占5．2％(213／4124

10、)，有吸烟史者占35．3％(1457／4124)，有饮酒史的占15．2％(628／4124)。1．2首轮筛查中轻度不典型增生(milddysplasia，mD)的检出率为15．4％(634／4124)，中度不典型增生(m