食管贲门癌前病变转归及早期癌的内镜治疗随访分析

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1、授予单位代码10089学号或申请号20123224HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位食管贲门癌前病变转归及早期癌的内镜治疗随访分析研究生：何波导师：张立玮教授专业：肿瘤学二级学院：第四医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研宄所获得的研宄成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利

2、等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。.•研究生签名：{£j师签I二级学院领导盖章：年3月办曰河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。年J月“日目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………5英文缩写…………………………………………………………………11研究论文食

3、管贲门癌前病变及早期癌转归与内镜治疗随访结果分析前言…………………………………………………………………12材料与方法…………………………………………………………12结果…………………………………………………………………13附图…………………………………………………………………21附表…………………………………………………………………23讨论…………………………………………………………………33结论…………………………………………………………………40参考文献……………………………………………………………41综述早期胃食管癌内镜诊治现状

4、与进展………………………………43致谢………………………………………………………………………54个人简历…………………………………………………………………55中文摘要食管贲门癌前病变及早期癌转归与内镜治疗随访结果分析摘要背景：食管癌是消化道常见恶性肿瘤之一。流行病学调查显示，食管癌的发病具有明显的地域性特点，集中高发于中国的华北、西北、以及中亚、南非、东非、南美、北美等地。近年来国内研究发现食管癌高发区存在贲门癌共同高发的现象。目前临床就诊的食管癌与贲门癌患者多已进入中晚期，术后5年生存率较低，花费巨大且疗效甚微。因此以“癌前发现、癌

5、前诊断、癌前治疗”为主的癌症防治策略是提高患者生存质量，改善预后的重中之重。食管癌与贲门癌的发生发展是一个多因素、多阶段的长期缓慢过程，需要经历炎症→异型增生→早期癌→浸润癌等多个病理改变阶段。其中异型增生作为最直接的癌前病变是正常上皮细胞发展到癌的必经阶段，实际上是一个为期几年甚至十几年的动态过程，这就为观察与追踪其演变进而干预阻断提供了充分的时间。内镜检查是早期发现及诊断食管与贲门癌前病变的有效方法，也是追踪其演进过程的重要手段。因此通过内镜随访观察食管贲门癌前病变的发生发展变化及特点，了解自然转归的相关因素，为制定科学有效的随访

6、计划奠定基础，以便治疗干预更及时、有效，是当前降低食管癌与贲门癌发病的关键所在，也是本课题的研究目的。目的：本研究通过内镜随访追踪食管贲门癌前病变演变过程，了解其转归特点，并探讨食管贲门癌前病变及早期癌内镜微创治疗术前评估与治疗后随访情况，为食管贲门癌前病变及早期癌的防治提供依据。方法：选取河北医科大学第四医院2006年7月至2013年1月期间行内镜检查的97637例病例资料作为研究对象。观察食管贲门癌前病变及早期癌检出情况，对329例食管与227例贲门轻中度异型增生病例行内镜随访，对比分析食管贲门轻中度异型增生转归特点，并探讨行内镜

7、黏膜切除术治疗的179例食管与175例贲门重度异型增生及早期癌病例术前评估和术后随1中文摘要访情况（所有随访时间截止至2014年10月），重点对比分析食管贲门重度异型增生及早期癌内镜治疗术前EUS评估准确性，术前术后病理符合率，病灶形态与病理的关系及治疗后残留复发与异时异位再发情况。结果：1食管贲门癌前病变及早期癌检出情况97637例患者中，食管贲门异型增生及早期癌检出率分别为3.9%、3.4%。其中食管轻度异型增生（milddysplasia，mD）的检出率为2%（1978/97637），中度异型增生（moderatedysplas

8、ia，MD）检出率为1%（1006/97637），重度异型增生（severedysplasia，SD）检出率为0.5%（519/97637），早期癌（earlycancer，EC）检出率为0.3%（327/97637）；