合用脑活素治疗酒精所致震颤谵妄的疗效观察.doc

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1、合用脑活素治疗酒精所致震颤谵妄的疗效观察作者：吕斌军张招萍丁坚伟王旭东袁松【关键词】合用脑活素酒精震颤谵妄　　震颤谵妄是酒精所致精神障碍的重症类型之一，急性期易并发感染、外伤、心衰等而危及生命，缓解后常留下不同程度的智能损害。本科采用在传统的治疗基础上合用脑活素治疗酒精所致震颤谵妄，疗效满意。报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料选择2001年1月至2006年10月本院收治的酒精所致震颤谵妄患者。由于躯体疾病或长期饮酒量导致各种并发症，被动戒酒或减少饮酒后出现震颤谵妄，以及长期饮酒引起精神病性障碍而入院，入院后减少饮酒或停酒后出现

2、震颤谵妄。均符合CCMD-3酒精所致震颤谵妄的诊断标准：长期饮酒的严重成瘾者，在突然停酒或减少酒量时（少数可出现在暴饮过程中），引发的一种历时短暂、并伴有躯体症状的中毒性意识模糊状态。主要表现为意识障碍、肢体震颤，可伴有发热、瞳孔散大、心率增快、共济失调、错觉幻觉、妄想、惊恐激动、冲动性行为。无严重躯体疾病和酒精以外的物质滥用，住院时间＞6周。共62例，均男性，随机分成治疗组(30例)和对照组(32例)。治疗组患者年龄35～68岁，平均（47.00±7.09）岁；酒龄9～35年，平均（23.50±6.57）年；饮酒量折合纯酒精160～

3、480g/d，平均（283.13±72.13）g；文化程度：小学以下12例，初中以上18例。对照组：患者年龄32～66岁，平均（44.97±7.71）；酒龄7～43年，平均（22.09±10.85）年；日饮酒量折合纯酒精150～520g，平均（287.81±87.34）g；文化程度：小学以下13例，初中以上19例。两组患者基本情况差异无显著性。　　1.2方法　　治疗组和对照组均戒酒、常规肌注维生素B1100mg、维生素B12500μg、口服烟酸100mg以及抗精神病治疗、纠正水电解质平衡、加强营养、支持和对症治疗等。治疗组在此基础上，

4、加用脑活素30ml加入葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d，共2周。　　统计两组治疗前和治疗后第6周的韦氏智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMC-RC)得分以及意识恢复需要的时间、震颤消失的时间［由于个别患者入院时就处于震颤谵妄状态，而无法进行治疗前的量表测定，故能进行治疗前后WAIS-RC和WMC-RC得分结果比较的病例为治疗组27例，对照组25例］。　　1.3统计学分析运用SPSS10.0统计软件进行t检验。3　　2结果　　2.1两组WAIS-RC、WMC-RC得分比较见表1。两组治疗前的WAIS-RC和WMC

5、-RC得分结果差异无显著性（P>0.05）；两组治疗后的WAIS-RC和WMC-RC得分均明显高于治疗前，差异有显著性（P<0.01）；治疗组治疗后的WAIS-RC和WMC-RC得分高于对照组，其差异有显著性（P<0.01）。　　表1两组治疗前与治疗后的智力比较（略）　　注：与治疗前比较，P<0.01，与对照组比较，△P<0.01　　2.2两组意识恢复及震颤消失所需要的时间比较见表2。治疗组意识恢复的时间明显短于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）；治疗组震颤消失时间明显短于对照组，差异有非常

6、显著性（P<0.01）。　　表2两组意识恢复以及震颤消失所需的时间（d）比较（略）　　3讨论　　　　舟山市是酒精所致精神障碍的高发地区，据2001年统计，酒精所致精神障碍患者的患病率占同期住院精神疾病患者的4.99%［１］，2005年统计的比例上升到5.32%［２］，而震颤谵妄、中毒性脑病又占该病的40%以上。震颤谵妄是酒精所致精神障碍的重症类型之一，急性期易并发感染、外伤、心衰等而危及生命，缓解后常留下不同程度的智能损害。目前国内外主要的治疗是大剂量维生素B1、维生素B12、烟酸、硫酸镁等。脑活素是一种猪大脑提取物，可透过血脑

7、屏障，直接作用于神经细胞的核酸代谢，促进蛋白合成，并影响其呼吸链，较好地改善脑代谢和脑功能。国内神经科多用于脑外伤、脑血管病的治疗已有不少有报导［３］。贾曦等［４］报道以脑活素等治疗酒精中毒性脑病，治疗组在改善记忆、智能和神经功能恢复方面优于对照组。本研究结果显示，在传统应用维生素B1、维生素B12及烟酸治疗的基础上加用脑活素，不仅在改善神经功能的恢复方面明显优于传统的治疗方法，而且在智能的改善方面也明显优于传统的治疗方法，故作者认为，在传统治疗（维生素B1、维生素B12及烟酸等）的基础上合用脑活素是一种治疗酒精所致震颤谵妄更为有效的

8、方法。【参考文献】　　1丁坚伟，陈国钧，张景明，等.舟山市10年慢性酒精中毒精神障碍病例分析.中国行为医学科学，2001，10（4）：200～201.　　2吕斌军，王旭东，袁松，等.酒精所致精神障碍257例临床分析.浙江