16例酒精中毒性震颤谵妄病人的护理

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1、16例酒精中毒性震颤谵妄病人的护理刘殿敏(湖北省十堰市郧县柳陂卫生院?B超室442532?)【摘要】目的总结了16例酒精中毒性震颤谵妄病人的护理特点及其护理。酒精中毒性震颤谵妄病人临床表现以思维不连贯,行为紊乱及意识、定向力障碍为主。谵妄持续时间多在1-2周。其护理措施:除做好各项基础护理外,对兴奋、躁动、伤人毁物、意识障碍较重的病人应及时控制,采取针对性的护理,减少并发症的发生,同时做好心理护理和戒酒方法的指导,以保证戒酒成功。【关键词】酒精中毒??震颤性谵妄??护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(201

2、3)39-0217-01震颤谵妄是在慢性中毒基础上急性发作的精神障碍[1]。病人常表现恐惧、紧张、极端兴奋、躁动,并伤人毁物,若抢救不及时,护理不当,不仅有伤人或自伤的危险,而且病人还会因过度兴奋、躁动导致体力或心脏袞竭而死亡。现将我们护理的16例酒精中毒性震颤谵妄病人的体会介绍如下。临床资料一、一般资料16例均为男性,年龄37-60岁。职业:工人4例,干部3例,教师2例,农民7例。合并疾病情况:慢性肝炎7例,其中2例有肝硬化,高血压、胃溃疡及末梢神经炎各1例。饮酒史:持续饮酒10-32年,日均饮酒量(以50度白酒计算)250-1000ml。震颤谵妄

3、发作诱因:16例均为突然戒酒3-5天后发病,其中入院前戒酒5例,因家人强行戒酒而诱发震颤谵妄;入院后戒酒11例,此11例病人因慢性酒精中毒性精神障碍而入院,入院后给予戒酒而诱发震颤谵妄。二、临床表现16例均呈谵妄状态,对时间、地点、人物缺乏定向力,思维不连贯;有感知觉障碍14例,以错觉、幻觉及幻听多见;被害幻想7例;夸大、嫉妒及关系幻想各2例;恐惧、紧张、焦虑不安14例;表现呆滞、无故哭泣2例;精神运动性兴奋13例,主要表现兴奋、躁动、喊叫、打骂人、毁物、坐卧不安、行为离奇等;活动减少、双手有明显震颤者3例;16例均有严重失眠。三、治疗及近期疗效本组

4、16例病人除3例未用抗精神失常外,其他均分别采用小剂量氯丙嗪、氟哌定醇、奋乃静、安定等药物治疗。同吋根据病情配合支持疗法,保证水、电解质的平衡。对合并呼吸道和消化道感染者,我们及早发现,遵医嘱及吋应用抗生素治疗,以防止病情进一步恶化。经2-8周治疗后痊愈9例(床症状消失,包括精神症状及神经症状,社会功能恢复良好);有效6例(临床症状部分消失);1例因并发急性呼吸道感染、酸中毒导致呼吸衰竭而死亡。护理一、一般护理1.安静对震颤谵妄病人能起到良好的安抚作用。为消除一切噪音,我们做到说话轻,动作轻,避免一切激惹因素。尽可能延长病人睡眠吋间,以减少消耗,促进

5、病人人脑功能的恢复。2.保证病人进食,加强营养是护理谵妄期病人的一项主要工作。此类病人由于长期饮洒,进食减少,常表现营养不良,体质消瘦,抗病能力差。因此,我们按时、按量督促进食,对不能进食者给予鼻饲饮食,以补充水分,保证足够的能量摄入。对因双手震颤不能自己进食的病人,我们给予喂饭。3.谵妄期病人的个人卫生护理非常重要。谵妄期多持续1-2周[2]。苏生活往往不能自理,病人到处乱躺,食用不洁东西,其至大、小便失禁,护理不当会发生褥疮或呼吸道、胃肠道传染病。二、特殊护理1.对极度兴奋、躁动,有伤人毁物危险的病人,为了尽量缩短兴奋过程,减少体力消耗,我们及时

6、采取措施给予隔离。对伤人、毁物的病人给予戴防护手套。对坐卧不安、大喊大叫、苦闹不休者在应用镇静剂的基础上,使艿卧床,病床加床挡以防坠床、摔伤及其他意外伤害。2.对有错觉、幻觉、幻想的病人,我们注意观察病人幻觉出现的次数和吋间,以及错觉、幻觉、幻想的内容,以及时采取相应的防范措施。我们注意观察,发现异常,及吋采用约束带,并及吋通知医生应用相应的药物治疗,以尽快控制症状,避免自伤或他伤。1.震颤谵妄病人常伴有植物神经功能失调症状,如多汗、心率加快、发热、血压升高及瞳孔散大等,我们注意观察测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压,1次/2h,发现异常及吋报告医生,

7、并做好抢救备。同时准确记录出入量,保证病人呼吸道通畅,定吋做好U腔护理,勤更衣,对尿失禁者给予留置导尿管。对烦躁不安者及时报告医生,给予适量镇静剂,以保证病人安静休息。三、心理护理洒依赖病人对就有特殊的嗜好,甚至甚至错误的认为洒可消愁、解闷、提神、健身、增加男子汉气慨等等。病人酒瘾一旦发作,常表现急躁、碰头、坐卧不安,甚至潜逃。因此做好病人心理护理极为重要。1.我们尽力与病人建立良好的护患关系,取得病人的信任,注意以病人感兴趣的话题进行交谈,深入浅出地为病人讲解酒的性质、作用以及过度的饮酒对人体健康的危害。具体指出饮洒过量会做出失常的举动,祸人害己•

8、,洒对神经系统、消化道粘膜有直接的刺激作用。长期饮洒会导致神经系统损害、胃炎、胃及十二指肠溃疡,还会引起肝硬

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